Сосудистая энцефалопатия

❤ 218 , Категория: Болезни на букву "Э", Список заболеваний,   ⚑ 27 Мар 2018г

---

Сосудистая энцефалопатия

Диагноз сосудистая энцефалопатия может также звучать как ДЭП или дисциркуляционная энцефалопатия. Выявляется подобное состояние чаще всего у людей старческого возраста. Люди, перешагнувшие рубеж в 70 лет, сталкиваются с ДЭП очень часто. Практически каждый 5 человек на приеме у доктора указывает на характерные симптомы.

Читайте также: Опис, лікувальні властивості, протипоказання до використання аммі зубної

К сосудистой энцефалопатии могут приводить разнообразные причины, среди которых:

• В 60% случаев атеросклероз сонных артерий и атеросклеротическое поражение аорты способствует формированию атеросклеротической формы энцефалопатии.
• Стабильно высокое артериальное давление является предпосылкой для развития гипертонической энцефалопатии.
• Венозный тромбоз, болезни легких сердечно-легочная недостаточность – все эти патологии становятся основной для формирования венозной энцефалопатии.
• Комбинированная форма сосудистой энцефалопатии развивается после перенесенного инсульта, на фоне хронической сердечной недостаточности, при нарушениях сердечного ритма, на фоне шейного остеохондроза или сахарного диабета.

Симптомы ДЭП

В зависимости от того, как давно у больного развивается сосудистая энцефалопатия, ее симптомы будут различаться:

1. На ранней стадии развития энцефалопатии этот синдром маскируется под переутомление. Человек начинает чаще и быстрее уставать, становится более раздражительным, у него часто меняется настроение. Днем таким больным хочется спать, а по ночам они не могут качественно отдохнуть, страдая от бессонницы. Ухудшается память, становится трудно сосредоточить собственное внимание, периодически возникает головокружение, перед глазами могут появляться мелкие вспышки.
2. По мере прогрессирования энцефалопатии, неврологическая симптоматика проявляется сильнее. Походка становится шаткой, теряется устойчивость, во время передвижения человек начинает шаркать ногами, присоединяется тремор рук, мышцы находятся в повышенном тонусе. Мочеиспускание становится невозможно контролировать. Психические расстройства выражаются в повышенной плаксивости и обидчивости, возможно проявления агрессии. Память больного нарушается, что сказывается на качестве и объемах выполняемой умственной работы.
3. Последняя стадия энцефалопатии выражается в том, что больной теряет возможность ориентироваться в пространстве и во времени, сильно страдает умственное развитие, появляются грубейшие нарушения психики. Человек утрачивает возможность работать, не может самостоятельно за собой ухаживать.

Диагностика ДЭП

Чтобы выставить верный диагноз врач назначает пациенту следующие анализы и исследования:

• Сдача крови на общий и биохимический анализ, определения уровня сахара и холестерина в крови.
• Сдача мочи на общий анализ.
• Проведение РЭГ, для получения сведений о сосудистой системе головного мозга.
• Проведение ЭКГ и УЗИ сердца.
• Выполнение дуплексного сканирования сонных артерий, внутричерепных артерий и вен.
• МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенография позвоночника.
• МРТ головного мозга.

Лечение ДЭП

Лечение сосудистой энцефалопатии начинается с выявления причины болезни.

Для снижения артериального давления показаны такие препараты, как: Конкор, Хартил, Престариум и пр.

Для уменьшения уровня холестерина в крови назначают Аторвастатин, Розувастатин и пр.

В качестве мочегонных лекарственных средств используют Диакарб, Лазикс, Индапамид.

Если у больного имеется сахарный диабет, то ему показана диета и проведение инсулинотерапии.

Чтобы улучшить мозговое кровоснабжение необходимо применять такие препараты, как: Кавинтон, Циннаризин. Способствуют улучшение обменных процессов в головном мозге такие препараты, как Пирацетам, Ноотропил, Пантогам, Нейрокс, Церепро и пр. Для поддержания работоспособности принимают антиоксиданты Актовегин, Мексидол, витамин Е, Солкосерил, витамин С и Е. Терапия может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.

Энцефалопатия на фоне полученной травмы

Черепно-мозговая травма способна приводить к развитию энцефалопатии, причем это не зависит от возраста или пола человека. Она может развиваться как сразу, так и спустя несколько месяцев или даже лет после происшествия. Энцефалопатия в той или иной степени проявляется у 80% людей, которые получали сотрясения головного мозга или иные его травмы.

Если человек получил сотрясение головного мозга легкой степени, то к развитию энцефалопатии такая травма не приведет. Как правило, развитие данного синдрома может спровоцировать сотрясение 2 степени тяжести, контузия, перелом черепа и размозжение головного мозга. Чаще всего такие травмы люди получают в ДТП, во время драки, после падения с высоты.

Симптомы посттравматической энцефалопатии

На то, что после получения травмы у человека развивается энцефалопатия, будут указывать следующие признаки:

• Интенсивная головная боль, тошнота, постоянное желание спать. Прием анальгетиков позволяет облегчить боль лишь на непродолжительный временной отрезок, но они могут быть полностью купированы при перемене положения тела.
• Возможна потеря сознания.
• Человек начинает страдать от головокружения, у него происходят частые падения, видоизменяется походка.
• Страдает память, внимание, скорость реакции, пропадает возможность к анализу и умозаключениям.
• У больных развивается депрессия, они становятся апатичными и заторможенными.
• Характерны судорожные припадки.

Лечение посттравматической энцефалопатии

Чтобы выявить развивающуюся энцефалопатию, пациенту следует пройти МРТ. Вспомогательными диагностическими методиками являются: рентгенография, электрокардиограмма, анализы крови.

Сразу после травмы больной должен быть госпитализирован. Когда он будет выписан из стационара, ему необходимо явиться на прием к неврологу. Если энцефалопатия проявляется остро, то больного вновь госпитализируют.

Для лечения последствий травмы назначают антиоксиданты, сосудистые препараты и ноотропы.

Токсическая энцефалопатия

При токсической энцефалопатии головной мозг повреждается токсинами, которые попадают в него извне, либо продуцируются самим организмом.

Привести к развитию токсической энцефалопатии способны следующие причины:

1. Гемолитическая болезнь, прием женщиной наркотиков или спиртных напитков во время беременности, лечение противосудорожными препаратами, нейролептиками или антидепрессантами. Все эти факторы способствуют развитию токсической энцефалопатии у новорожденного ребенка.
2. Отравления лекарственными препаратами, спиртосодержащими напитками, вдыхание паров бензина или ртути. Эти факторы способны спровоцировать развитие энцефалопатии у детей раннего и подросткового возраста. В возрасте до 3 лет клетки головного мозга могут пострадать даже при гриппе, кишечной инфекции или ОРВИ. Это состояние называется нейротоксикозом.
3. Люди зрелого возраста чаще всего страдают от энцефалопатии на фоне отравлений угарным газом, свинцом, марганцем, ртутью, бензинами, пестицидами, лекарственными средствами. Если человек часто злоупотребляет спиртными напитками, то это становится дополнительным фактором риска в развитии токсической энцефалопатии. Особенно данное утверждение справедливо в отношении некачественного алкоголя.

Симптомы токсической энцефалопатии

Желтуха новорожденных наблюдается часто, примерно у 65% детей появившихся на свет. При этом билирубин в крови повышается до высоких отметок не более чем у 1-5% детей. Именно у таких малышей развивается токсическая энцефалопатия.

На нее будут указывать следующие симптомы:

• Летаргический сон новорожденного;
• Нарушения рефлексов;
• Нарушения дыхательной функции;
• Нарушения сердечной деятельности;
• Спазм затылочных мышц;
• Громкий крик ребенка.

Если у малыша развивается тяжелая форма болезни, то он может впасть в кому. Энцефалопатия на фоне отравления опиоидами или лекарственными препаратами развивается у ребенка по аналогичной клинической картине.

Если ребенок старшего возраста или взрослый человек подвергся острому отравлению ядами, то у него возникает состояние легкой оглушенности и заторможенности. Также возможны судорожные припадки, угнетение дыхательной функции, нарушения в системе кровообращения. При сильных отравлениях человек погибает.

Если отравление носит хронический характер, то это выражается следующими симптомами:

1. Сильные головные боли.
2. Тошнота и рвота.
3. Скачки артериального давления.
4. Неконтролируемые акты дефекации и мочеиспускания.
5. Нарушение чувствительности.
6. Бред, агрессия, судороги, обморок – все эти симптомы характерны для тяжелой степени поражения головного мозга токсическими веществами.

Если у человека энцефалопатия развивается на фоне острого отравления спиртными напитками, то это характеризуется следующими симптомами:

• Галлюцинации, как зрительные, так и звуковые.
• Отказ от приема пищи.
• Уход в собственное сознание, отключение от реального мира.
• Тремор конечностей.
• Мышечная слабость.
• Невозможность самостоятельного передвижения в пространстве.

Если болезнь имеет быстрое течение, то спустя 3-5 дней наступает кома и человек погибает.

Энцефалопатия на фоне хронического отравления алкоголем характеризуется следующими симптомами:

1. Усиление тревожности.
2. Подавленное настроение.
3. Нарушение сна.
4. Тремор век, языка, рук.
5. Ночные кошмары.
6. Ослабление воли.
7. Ухудшение умственной деятельности.
8. Депрессия.
9. Потеря сознания.
10. Судорожные припадки.

Когда алкоголизм достигает терминальной стадии, наблюдается деградация личности, слабоумие.

Лечение токсической энцефалопатии

Чтобы выяснить каким именно веществом произошло отравление организма, у больного забирают кровь и мочу на анализ. Для определения степени поражения головного мозга показано выполнение КТ или МРТ.

Билирубиновая энцефалопатия требует переливания плазмы крови младенцу, приема ноотропов и антиоксидантов.

При отравлении организма острого или хронического характера с развивающейся энцефалопатией, больному назначают сосудистые препараты и ноотропы. Пациент должен быть госпитализирован. Алкоголизм требует обязательного взаимодействия больного с наркологом.

Чем опасна энцефалопатия?

Составление прогноза для больных с энцефалопатией довольно проблематичное занятие. Головной мозг человека устроен таким образом, что ему доступны обширные компенсаторные возможности.

Однако, если синдром имеет тяжелое течение, то это грозит следующими осложнениями:

• В 10-15% у людей в пожилом возрасте развивается деменция или старческое слабоумие.
• В 11-20% случаев развивается эпилепсия после перенесенной посттравматической энцефалопатии.
• Младенец, страдавший от билирубиновой энцефалопатии, может в дальнейшем иметь проблемы со зрением, слухом, не исключено ЗПР и паралич.

Если головной мозг пострадал очень сильно, то развивается его отек, кома и гибель больного.