Удаление варикоцеле: как проходит операция?

❤ 12038 , Категория: Разное,   ⚑ 05 Июл 2020г

---

Варикоцеле – это патология варикозного расширения вен вокруг семенного канатика. Чаще возникает у молодых людей в возрасте пубертата. Так происходит потому, что в это время меняется гормональный фон и заканчивается половое созревание. Иногда сбои в гормональном фоне предшествуют варикоцеле.

Если вовремя не провести операцию по удалению варикоцеле, то мальчик может остаться бесплодным. Наблюдается снижение показателей активности половых клеток. Поэтому хирургическое вмешательство остается лучшим вариантом в решении этой проблемы.

Нужна ли операция в молодом возрасте

Доктора утверждают, что до наступления половой зрелости лучше не делать удаление варикоцеле на яичке. Так как хирургическое вмешательство в развивающийся организм может привести к рецидивам, нарушить процесс полового созревания. В свою очередь операция станет поводом к возникновению бесплодия мужчины.

Поэтому врач ждет, пока юноше не исполнится 18 лет. Затем назначает операцию. А до того, как начать хирургическое вмешательство, юноша проходит медикаментозное лечение. Ему назначают лекарства и физиотерапию.

Если же развитие болезни происходит быстрыми темпами, то назначают операцию, не дожидаясь пока юноше исполнится 18 лет. По аналитическим данным докторов со всего мира болезнь варикоцеле настигает мальчиков в возрасте от 13 до 16 лет. Реже появляется у мужчин после 20 лет.

Раннее обнаружение патологии и ее излечение приводит к тому, что юноша поправляется быстро и становится способным зачать ребенка. Если же вовремя не предупредить варикозное расширение венозных сосудов, то пациент получает:

• атрофию яичка;
• бесплодие;
• распространение заболевания на второе яичко. Подобный переход провоцирует эректильную дисфункцию и гормональные сбои.

Если же пациента доставляют в больницу на последней стадии варикоцеле, то операция уже не производится. Так как смысла удаление варикоцделе не имеет. Так как атрофия семенника уже произошла. А варикозное расширение привело мужчину к бесплодию.

В последнем случае доктора вмешиваются хирургическим путем в организм человека только тогда, когда болезнь мешает ему двигаться, заниматься сексом. Проводят операцию в том случае, если в месте варикозного расширения сосудов появилось воспаление.

Делают ли операцию пожилым людям

Пожилым людям, которые уже вышли из детородного возраста, операция не нужна. Уровень тестостерона им также уже не важен. Поэтому от удаления сосудов они никакого преимущества не получат.

Опять же операция делается только в случае болей или воспаления на яичке. В других случаях доктора не удаляют варикозное расширение сосудов у пожилых людей.

Показания к назначению оперативного вмешательства

Пациент прежде, чем ему назначат удаление сосудов возле семенного канатика, должен пройти ряд обследований. Исследование яичка показывает, что:

• нарушен сперматогенез и это подтверждено диагнозом;
• пациент чувствует боль при хождении или общую, распространяющуюся по яичку;
• доктор имеет дело со случаем рецидива;
• яичко уменьшено со стороны поражения варикоцеле;
• вокруг яичка проявляется воспаление кожного покрова;
• расширение вен слишком сильное и это подтверждает УЗИ и доплерография.

В перечисленных случаях назначают хирургическое вмешательство. Дополнительно пациенту назначают сдать еще несколько анализов, чтобы исключить хронические заболевания и инфекционные. Последние включают в себя сдачу крови и мочи и некоторые другие. Об этом будет рассказано в следующем блоке.

Когда запрещают операцию на варикоцеле

Если дополнительные анализы показали, что у пациента нарушена свертываемость крови, то операцию не назначают. Так как несвертываемость может привести к кровотечению во время проведения хирургического вмешательства. Сильная кровопотеря заберет жизнь пациента. Дополнительно существует риск заражения инфекцией через разрез в кровоток.

Если у пациента есть открытые гноящиеся раны на теле, то же операцию запрещают. При любых воспалениях на кожном покрове не рекомендуется проводить процедуру удаления варикоцеле. Так как действия приведут к заражению крови. Пациент должен пройти курс лечения антибиотиками, чтобы избавиться от нагноений.

При инфекционных и вирусных патологиях мочеполовой системы, доктора не будут оперировать больного. Например, следующие заболевания должны быть вылечены у больного прежде, чем будет проведена операция:

• ЗППП;
• простатит;
• туберкулез;
• цистит;
• хламидиоз
• воспаление уретры.

Если у больного наблюдается сепсис, кишечная непроходимость, то хирургическое вмешательство тоже отменяют.

Также больному дают время подготовиться к операции.

Что входит в подготовку

Прежде чем начать операцию, молодой человек должен пройти комплекс лечебных мероприятий. Его на сутки помещают в стационар. Больной сдает:

• флюроографию;
• электрокардиограмму;
• сообщает врачу группу и резус-фактор крови;
• проверку на чувствительность к анестезиологическим препаратам.

Дополнительно сдается спермограмма и кровь на ВИЧ и гепатит. Эти заболевания нужно исключить из списка. Если пациент имеет какие-то хронические болезни, то он обращается и советуется с лечащим доктором. Только с разрешения последнего станет возможным проведение операции.

Дополнительно молодому человеку нужно сбрить волосы в паховой области и снизу живота. Не есть и не пить после 22 00 перед операцией. Хирургическое вмешательство проводится утром.

Существует несколько методов проведения операций на варикоцеле. Удаление варикоцеле лазером, операция Мармара, вмешательство по методу Иванниссевича. Все они будут рассмотрены в следующим блоках.

Вмешательство по методу Мармара

Операция по удалению варикоцеле у мужчин методом Мармара длится сорок минут. Проводится с помощью микрохирургического способа терапии. Считается эффективной, потому что у девяноста процентов мужчин после нее не возникало рецидивов.

Проводится следующим образом:

1. Доктор делает надрез на месте выхода семенного канатика.
2. Отыскивает его и начинает перевязывать сосуды специальным инструментом.
3. После того, как все вены будут перевязаны, рану зашивают.

Далее начинается срок восстановления организма и прихода человека в себя. Длится около двух суток. В это время пациент должен находится в стационаре. Проделанных рубцов почти не видно.

После выхода из стационара молодому человеку запрещается заниматься спортом и другими делами, связанными с нагрузкой в течение месяца.

Метод Иваниссевича

Метод Иваниссевича распространен. Операция длится 20 – 40 минут. Однако рецидивы возможны у сорока процентов оперируемых.

Делается разрез длиной в пять сантиметров параллельно паховому каналу. С помощью инструментов перевязывают устья вены и перекрывают сосуды лигатурами. Затем рану сшивают послойно.

Ребенку при проведении операции дается общий наркоз, а взрослому делают при местном. С помощью льда и обезболивающих удаляют боль после проведения вмешательства. Пациент должен некоторое время носить бондаж. Он снимает нагрузку на семенной канатик.

Сроки восстановления – 3 недели. Швы снимают на девятый день. В течение полгода запрещается любая физическая нагрузка.

Однако при вмешательстве этим методом возможны повреждения нервов, крупной бедренной артерии. Так как зрение хирурга ограниченно.

Лапароскопия

Операция проводится с помощью лапароскопа и эндоскопа, которые вводятся внутрь посредством катетера. Оптоволоконный узел в аппаратах передает на экран то, что находится внутри яичка пациента.

В области живота делают три прокола. В один вводится видеокамера, в оба других – ножницы, зажимы итд. Доктор делает перевязку и рассечение яичковой вены. Удаляет сосуды. Операция длится около сорока минут.

Пациент находится в стационаре после вмешательства около трех дней. Потом его выписывают. Операция проводится при общем наркозе.

Удаление лазером

Во время лазерной операции наркоз не требуется. Доктор делает следующее:

1. Обезболивает место, где будет проводится внедрение в организм.
2. В паху делает прокол и вводит катетер в вену. Затем запускает в катетер эндоскоп.
3. Эндоскоп подводят к пораженному месту, коагулируя кровообращение. С помощью камеры и рентгеноскопа доктора могут видеть все, что происходит внутри.

После проведения процедуры накладывают повязку. А длится операция двадцать минут. Больной не нуждается в стационарном лечении.

Реабилитация

Во время восстановления организма больной должен посещать уролога два раза в неделю. Доктор будет следить за состоянием здоровья яичка пациента. В это время молодой человек должен соблюдать рекомендации врача.

Необходимо сбалансированное питание, легкие прогулки на 10 или пятнадцать минут. Не рекомендуется тренироваться, заниматься любым видом спортом, поднимать что-либо тяжелое.

Доктор во избежание инфекционных заболеваний назначает прохождение курса антибиотиков. Рекомендуется носить компрессионное белье, чтобы избежать натяжения семенного канатика.

Разрешается прикладывать лед для уменьшения боли, когда анестезиологические препараты перестанут действовать. Отдельно нужно сдавать спермограмму и анализы крови и мочи. Спермограмма делается для определения активности половых гормонов.

Какие могут быть осложнения после вмешательства

При несоблюдении рекомендаций доктора, могут возникнуть осложнения. Это атрофия яичка или возвращение болезни. Тогда больному придется снова ложиться на операционный стол.

Возможны лимфатический застой. Такое случается, если во время операции доктор повредил лимфатические узлы. Человек может ощущать боль в мошонке. Болевой синдром говорит о развитии спаечных процессов.

В мошонке может скапливаться жидкость. Это приведет к болезни, называемой водянка. Происходит в результате венозного оттока.

Заключение

Развитие осложнений после операции варикоцеле на мужском яичке зависит от опыта доктора, который оперировал пациента, а также от соблюдения больным рекомендаций врача. Поэтому важно выбирать известную клинику для операции и следовать советам доктора.