Симптомы и лечение фарингита у взрослых

❤ 488 , Категория: Болезни на букву "Ф", Список заболеваний,   ⚑ 29 Сен 2019г

---

Симптомы и лечение фарингита у взрослых

Фарингит у взрослых – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей заднюю стенку глотки. Патологический процесс может быть как острым, так и хроническим, чаще всего имеет вирусную природу, хотя не исключено бактериальное поражение. Параллельно у пациентов нередко обнаруживается тонзиллит.

Проявления фарингита разнообразны и во многом зависят от формы болезни. Общими клиническими признаками принято считать першение и боли в горле, кашель, повышение температуры тела. Фарингит необходимо своевременно лечить, так как он грозит развитием весьма серьезных осложнений, среди которых ревматизм сердца и суставов.

Причины фарингита

Причины фарингита многообразны, среди них выделяют:

• Поражение слизистой оболочки глотки вирусами. Это одна из наиболее распространенных причин развития воспаления, которая провоцирует фарингит в 70% случаев. Возбудителями могут являться риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа и гриппа, коронавирус, цитомегаловирус. Часто вирусное заболевание при неадекватном и несвоевременном лечении приводит к размножению бактериальной флоры;
• Поражение слизистой оболочки глотки бактериями. Чаще всего фарингит у взрослых вызывают стрептококки;
• Поражение слизистой оболочки глотки микотическими микроорганизмами. Грибковый фарингит формируется чаще всего у больных с ослабленной иммунной системой, либо в том случае, если проводилась продолжительная терапия антибиотиками. Негативно сказывается лечение ингаляционными или системными глюкокортикоидами, сахарный диабет, иммунодефицит;
• Возможно развитие воспаления в глотке на фоне аллергических реакций;
• Иногда провоцирующим фарингит фактором становится травма глотки. Она может быть получена во время хирургического вмешательства либо при попадании инородного тела в горло;
• Травмировать слизистую оболочку способны различные щелочи и кислоты, попавшие в глотку. Аналогичным эффектом обладает пар и горячая жидкость;
• Спровоцировать фарингит может переохлаждение организма, особенно если при этом имеются проблемы с иммунитетом;
• Болезнь может сопутствовать тяжелым хроническим заболеваниям;
• Качество вдыхаемого человеком воздуха оказывает непосредственное влияние на состояние слизистой оболочки носоглотки. Чем больше в окружающей среде раздражающих химических веществ, дыма, пыли, тем выше риск развития воспаления;
• Негативное влияние оказывает неумеренный прием алкогольных напитков и курение табака;
• Такие патологии органов ЖКТ, как гастроэзофагеальный рефлюкс и грыжа пищевода способствует попаданию в глотку кислого желудочного содержимого, что раздражает слизистую оболочку и может провоцировать фарингит;
• Состояние носовой полости напрямую влияет на состояние слизистой глотки. Так, причиной развития фарингита может стать хронический ринит или синусит. Сказывается не только постоянное дыхание через рот, но и влияние сосудосуживающих капель, которые используются для лечения насморка. Они при закапывании в носовые полости обязательно будут стекать по задней стенке глотки, раздражая ее;
• Иногда поддержанию воспаления в глотке способствуют кариозные зубы;
• Отдельно выделяют лучевой фарингит, который формируется на фоне воздействия ионизирующего излучения. Например, это часто случается при прохождении онкологическими больными курса лучевой терапии.

Симптомы фарингита

Симптомы фарингита во многом будут зависеть от того, какая форма болезни у человека. Тем не менее, у больного всегда присутствуют боли, першение и дискомфорт в горле.

Симптомы острого фарингита

Острая форма болезни протекает диффузно и вовлекает в процесс воспаления все отделы глотки: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку.

1. Заболевание редко манифестирует как изолированное воспаление. Чаще всего оно начинается на фоне иных инфекционных болезней верхних дыхательных путей: ОРВИ, ОРЗ, грипп и пр.
2. Как самостоятельное заболевание фарингит развивается на фоне воздействия на слизистую оболочку глотки холодного воздуха, горячих жидкостей, табачного дыма и пр.
3. Больной испытывает боли при глотании, жалуется на першение и саднение в глотке. Чаще всего при проглатывании пищи не возникает выраженных болей, но они усиливаются при совершении так называемого «пустого глотка» (проглатывания слюны).
4. Боли будут иррадиировать в уши. Это происходит в том случае, когда в процесс воспаления были вовлечены тубофарингеальные валики.
5. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений. Хотя зачастую общее состояние остается нормальным, либо нарушено незначительно.
6. При проведении фарингоскопии будет заметен отек и покраснение слизистой оболочки, выстилающей глотку. Отек распространяется на язычок. Возможно обнаружение участков слизистой, покрытых гнойным налетом.
7. Иногда в процесс воспаления вовлекаются верхние шейные лимфатические узлы, становясь болезненными и отечными.
8. Чувство першения в горле провоцирует постоянное покашливание.

Симптомы хронического фарингита

Установлено, что хронический фарингит имеет локализацию более четкую, чем острый фарингит. При этом пораженным оказывается один из отделов глотки. Хронический фарингит может быть атрофическим, катаральным, гранулематозным и гипертрофическим.

Зачастую хроническая форма заболевания является не самостоятельной патологией, а следствием уже имеющихся проблем со здоровьем:

• Пациент испытывает чувство царапания и сухости в горле;
• Неприятные ощущения сопровождаются сухим кашлем;
• Слизистая оболочка глотки при осмотре бледная, сухая, тонкая, может иметь лаковый блеск. На некоторых участках обнаруживаются корки и слизь;
• Для катаральной формы фарингита характерны нерезкие боли во время глотания пищи, ощущение присутствия в глотке инородного тела. Кашель становится сильнее в утренние часы, может перемежаться с тошнотой и рвотой. Человек все время кашляет, чтобы избавиться от слизистой мокроты, которая постоянно накапливается в глотке;
• Гипертрофическая форма заболевания отличается выраженными изменениями на слизистой оболочке. Возможно разрастание лимфоидной ткани на том участке глотки, где локализуется воспаление;
• При атрофической форме заболевания слизистая истончена, на ней обнаруживаются участки, покрытые коркой, заметны зоны с инъецированными сосудами. У больных может исходить неприятный запах изо рта, а постоянная сухость в горле вынуждает человека пить много воды. На конечной стадии атрофического фарингита слизистая сильно истончена и болезненна;
• Для гранулезного фарингита характерно более яркое проявление симптоматики, чем для катарального и гипертрофического воспаления. Развивается гранулематозная форма болезни на фоне частых обострений фарингита, а также при наличии хронических патологий органов ЖКТ. На задней стенке глотки происходит скопление гранул.

Симптомы фарингомикоза

При поражении слизистой оболочки глотки грибками дискомфорт в горле возникает в виде першения, царапания, сухости и жжения; негативные ощущения очень выражены. При этом боли умеренные, нарастающие во время приема пищи, при проглатывании слюны. Обострение грибкового фарингита сопровождается интоксикацией организма.

Глотка покрывается белым либо желтоватым налетом. Он охватывает мягкое небо и небные дужки. Если налет убрать, то под ним можно визуализировать кровоточащие участки, которые часто являются входными воротами для вторичной инфекции.

Осложнения и последствия фарингита

Осложнения и последствия фарингита могут быть достаточно серьезными, среди них выделяют:

Переход острой формы фарингита в хроническую патологию. Избавиться от хронической болезни весьма проблематично;

Перитонзиллярный абсцесс. Это осложнение характерно для бактериального, преимущественно стрептококкового фарингита. Происходит увеличение лимфатических узлов, усиливаются боли в горле, повышается температура тела, изо рта исходит неприятный запах. На фоне абсцесса повышается риск попадания инфекции в кровь. Сепсис, в свою очередь, является состоянием, несущим прямую угрозу жизни пациента;

Заглоточный абсцесс. Для этого состояния характерно обширное гнойное воспаление клетчатки заглоточного пространства;

Формирование хронического бронхита, присоединение трахеита и ларингита;

Развитие суставного ревматизма. Осложнение возникает после того, как бактерии проникают в суставы. При этом они отекают, повышается как местная, так и общая температура тела. Опасность заключается еще и в том, что поражению подвергаются не только суставы, но и сердечная мышца;

Воспаление слуховой трубы, средний отит;

Постстрептококковый гломерулонефрит. Те бактерии, которые спровоцировали фарингит, могут попасть в почки и запустить там процесс воспаления. Однако чем старше человек, тем риск развития этого осложнения ниже;

Шейный лимфаденит. Это осложнение характеризуется воспалением шейных лимфатических узлов;

Сиалоаденит. Редкое осложнение фарингита, которое проявляется в воспалении слюнных желез. При тяжелом течении сиалоаденита требуется помощь хирурга.

Диагностика фарингита

Диагностика фарингита находится в компетенции врача-отоларинголога. Во время осмотра горла, которое называется фарингоскопией, врач визуализирует характерные для заболевания признаки: отечность дужек и задней стенки глотки, ее сухость и пр. Кроме того, при постановке диагноза учитываются жалобы пациента.

Чтобы выявить возбудителя воспаления, необходимо проведение бактериологического и вирусологического исследования. Для анализа потребуется забор мазка из глотки.

Как лечить фарингит?

То, как лечить фарингит, напрямую зависит от формы заболевания. Важно полностью исключить все факторы, которые способствуют поддержанию воспалительного процесса в слизистой оболочке горла. Поэтому так важен комплексный подход к терапии фарингита.

Лечение острого фарингита

При остром фарингите нужно учитывать следующие пункты:

• Пища не должна раздражать слизистую оболочку воспаленной глотки. Поэтому исключаются все кислые, маринованные, соленые блюда и напитки;
• Жидкости, принимаемые внутрь, не должны быть слишком холодными и слишком горячими;
• Важно отказаться от употребления алкогольных напитков и от курения;
• Горло следует полоскать после каждого приема пищи;
• Полезно делать ножные ванночки;
• Если нет аллергических реакций, то перед сном можно пить теплое молоко с добавлением меда и сливочного масла;
• Возможно проведение паровых ингаляций с отварами трав, либо с аптечными препаратами;
• Обеззараживающим эффектом обладают спреи Каметон, Ингалипт, Бикарминт;
• Также в качестве антисептика для горла можно использовать сосательные леденцы – Фарингосепт, Стрепсилс, Аджисепт, а также Граммидин Нео.

Лечение хронического фарингита

При хроническом фарингите учитывайте следующее:

1. Важно выявить причину, которая привела к хронитизации воспаления в глотке. Если это иная инфекция или болезнь в организме, то важно сосредоточиться на ее лечении;
2. Диетическое питание подразумевает отказ от острых, жареных, соленых и сладких блюд. Вредные привычки должны быть исключены;
3. Во время лечения следует использовать средства с антибактериальной активностью;
4. Для полоскания горла можно применять антисептические и противовоспалительные средства. Например, отвар ромашки или шалфея;
5. Помогают смягчить неприятные ощущения в горле, уменьшить боль и снять воспаление таблетки для рассасывания – Граммидин или Граммидин спрей;
6. Снимают воспаление спреи Каметон, Гексорал;
7. Рекомендовано выполнять ингаляции с эфирными маслами;
8. Из физиопроцедур УВЧ хорошо помогает бороться с хроническим фарингитом;
9. По показаниям можно принимать иммуностимулирующие препараты и витамины.

В кабинете врача возможно проведение такой процедуры, как прижигание гранул трихлоруксусной кислотой, либо нитратом серебра в растворе. Если гипертрофия тканей обширна, то для ее удаления используют криотерапию, лазеротерапию, радиоволновое туширование задней стенки глотки.

Лечение гнойного фарингита

Лечение гнойного фарингита включает в себя:

• Кроме соблюдения диетического питания и адекватного питьевого режима, может потребоваться прием жаропонижающих препаратов, например, Парацетамола или Нимесила;
• Помещение, в котором находится больной, должно регулярно проветриваться;
• Важно отказаться от любых физических нагрузок и соблюдать постельный режим;
• Если мокрота во время кашля трудно отходит, то можно использовать такие препараты, как Амбробене, Синекод, Доктор Мом;
• Возможно применение противовоспалительных препаратов, среди которых Бронхомакс;
• Избавиться от болей в горле помогают таблетки Стрепсилс и Аджисепт;
• Полоскать воспаленное горло можно раствором Фурацилина, Мирамистина, Хлорофиллипта;
• На пораженные участки слизистой следует наносить антисептические средства на основе масла и глицерина.

Лечение грибкового фарингита

Лечение грибкового фарингита включает в себя следующие пункты:

1. Обязателен прием антимикотиков. К таким препаратам относятся: Нистатин, Леворин, Дифлюкан, Флуконазол, Пимафуцин;
2. Если имеются нарушения микрофлоры кишечника, то пациенту назначают такие препараты, как Линекс, Бактисубтил, Аципол;
3. Не следует также забывать о местном лечении, для чего горло полощут антисептическими растворами, смазывают раствором Люголя;
4. Когда полоскать горло не имеется возможности, то можно использовать спреи, например, Гексорал и Ротокан;
5. Иммуностимуляторы назначают для лечения грибкового фарингита практически всегда, так как заболевание чаще всего развивается на фоне проблем с иммунной защитой.

Общие рекомендации для скорейшего выздоровления больных фарингитом следующие:

• Максимально минимизировать контакты с окружающими людьми. Если есть возможность, то следует несколько дней провести дома. Это позволит уменьшить риск инфицирования другими патогенными агентами, которые будут атаковать ослабленный организм;
• Нужно как можно больше отдыхать. Рекомендован дневной сон;
• Пища должна быть легкой, богатой витаминами и микроэлементами;
• Жареных, острых и жирных блюд в меню быть не должно;
• Уменьшить боли в горле поможет теплое питье;
• Во время обострения болезни нужно максимально оградить себя от табачного дыма, полностью отказаться от алкоголя;
• Посуда и средства гигиены у больного должны быть индивидуальными;
• Необходима регулярная влажная уборка помещения и его проветривание;
• Горло следует полоскать каждый час. Готовые антисептические растворы можно приобрести в аптеке;
• Помогают уменьшить боли и снять воспаление спреи Ингалипт, Терафлю, Каметон, а также таблетки для горла Фарингосепт, Стрепсилс, Лизобакт;
• Если кашель сопровождается трудноотделяемой мокротой, то применяют отхаркивающие сиропы и таблетки.
• Ингаляции с применением небулайзера позволяют увлажнить слизистую глотки, разжижают мокроту, способствуя ее лучшему отхождению.

Отдельного внимания заслуживает лечение с помощью небулайзера. Это специальный прибор, который используется для ингаляций. Так, при сухом кашле рекомендуют применять ингаляции с минеральными водами (Ессентуки, Набеглави, Боржоми). Чтобы помочь организму избавиться от грибковой флоры и увлажнить слизистую глотки, можно применять физраствор с раствором Фурацилина в пропорции 1:1. Также используются такие препараты для ингаляций, как Малавит, Ротокан, Ацетилцистеин. Важно помнить, что ингаляции запрещено проводить на фоне повышенной температуры тела.

Что касается антибактериальной терапии, то чаще всего специалисты рекомендуют прием препаратов из группы пенициллинов, хотя не исключено назначение цефалоспоринов и макролидов.

Важно учитывать следующие моменты:

Для избавления от стрептококковой флоры и от пневмококков показан прим Бензилпенициллина;

При отитах, инфекциях дыхательных путей, кишечной палочке назначают Ампициллин;

1. Для избавления от синегнойной палочки используют Карбенициллин;
2. Если болезнь спровоцирована стафилококками, то показан прием Диклоксациллина;
3. Меньшую активность при стафилококковой инфекции показывает Оксациллин.
4. Цефтриаксон обладает широким спектром действия и эффективен в отношении большинства штаммов бактерий;
5. При фарингите средней степени тяжести назначают Эритромицин.

Чтобы от приема антибиотиков не пострадала микрофлора кишечника, необходимо параллельно принимать препараты-пробиотики.

Специфическое лечение хронического фарингита у взрослых

Антибиотики для лечения хронического фарингита у взрослых применяют лишь в том случае, если заболевание вступает в фазу обострения. При этом у больного должны наблюдаться такие симптомы, как увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела. Чтобы антибактериальное средство оказалось эффективным, следует выявить чувствительность патогенной флоры к конкретному препарату. Для этого осуществляется мазок из зева.

Препаратами выбора, обладающими широким спектром действия, являются:

• Азитрал 250 мг (принимают на протяжении 3 дней по 2 таблетки в сутки);
• Сумамед 250 мг (продолжительность лечения определяется лечащим врачом);
• Амоксиклав 1000 мг (2 раза в сутки на протяжении недели);
• Ципролет 500 мг (2 раза в сутки, курс лечения 5 дней).

Кроме того, параллельно следует принимать антигистаминные препараты, среди которых:

• Диазолин 150 мг – 2 раза в день;
• Супрастин 200 мг – 1 раз в день;
• Пипольфен – 2 раза в день по 1 таблетке.

Курс лечения антигистаминными препаратами составляет неделю.

Если есть необходимость подавить кашлевой рефлекс, который раздражает сухую слизистую глотки, то по рекомендации доктора можно использовать противокашлевые препараты. Это может быть Коделак, трава термопсиса, Кодтерпин, Либексин.

Воспаленное горло нужно полоскать антисептическими растворами как можно чаще, лучше всего делать это каждые полчаса. Дополнительным обеззараживающим средством может выступать раствор Люголя. Его удобно использовать в форме спрея.

Хорошо справляются с воспалением местные бактериофаги. К таковым относятся таблетки для рассасывания Лизобакт. Также местное лечение можно дополнить такими препаратами, как Гексорал, Имудон, Стрепсилс, ИРС-19.

Человек на время лечения обострения фарингита должен находиться дома, для чего ему открывают больничный лист на срок от 10 дней до двух недель. Параллельно возможно прохождение физиотерапевтического лечения: УФО, магнитотерапии, лазеротерапии.

К какому врачу обратиться с фарингитом?

Для избавления от фарингита потребуется посетить кабинет ЛОР-врача, который может дать направление к врачу-физиотерапевту. Параллельно следует избавиться от кариозных полостей в зубах, как очагов хронической инфекции. Для этого нужна консультация стоматолога.

Ответы на популярные вопросы

Заразен ли фарингит для окружающих?

Фарингит будет являться заразным для окружающих людей в том случае, если он имеет инфекционную природу. При этом человек будет являться источником не самого фарингита, а распространителем бактерий или вирусов, его вызвавших.

Можно ли вылечить фарингит полностью? Фарингит наиболее успешно поддается лечению на начальных стадиях его развития. Поэтому не следует затягивать с обращением к специалисту. Избавиться от хронической формы болезни будет сложно, а гарантировать полное отсутствие ремиссий не сможет ни один врач.

Бывает ли температура при фарингите? Температура при фарингите повышается достаточно часто, что особенно характерно для острой формы болезни.

Может ли быть кашель при фарингите? Кашель при фарингите выступает одним из ведущих симптомов болезни.