14938 Виды и симптомы острого и хронического холецистита
Виды и симптомы острого и хронического холецистита

Виды и симптомы острого и хронического холецистита

❤ 276 , Категория: Болезни на букву "Х", Список заболеваний,   ⚑ 26 Июл 2019г

Виды и симптомы острого и хронического холецистита

Холецистит

– это воспалительный процесс в желчном пузыре, чаще всего, спровоцированный заражением органа кишечной микрофлорой на фоне нарушения оттока желчи через закупоренный пузырный проток. Обычно холецистит выступает осложнением желчнокаменной болезни. Желчный пузырь располагается рядом с печенью и активно участвует в процессе пищеварения. Выход желчи при этом происходит через тонкую кишку, но иногда с эвакуацией возникают проблемы, и желчь собирается в желчном пузыре, результатом чего становится сильная боль и повышенный риск развития инфекции.

Как правило, заболевание протекает в сочетании с холангитом – воспалением желчных протоков. Холецистит является распространенной хирургической патологией, особенно среди женщин среднего и старшего возраста – они болеют в три-восемь раз чаще мужчин-сверстников.

Виды и симптомы острого и хронического холецистита

Основные причины гендерной предрасположенности к холециститу:

  1. Хроническое сдавливание желчного пузыря во время беременности провоцирует отдаленные последствия – нарушение баланса холестерина и желчных кислот, и, как следствие, застой желчи;
  2. Особенности гормонального обмена женщин – доказано, что прогестерон, в большом количестве вырабатываемый во время беременности и климаксе, и другие женские половые гормоны негативно влияют на работу желчного пузыря;
  3. Женщины склонны к увлечению диетами, а жесткие ограничения в пище нарушают моторику (сократительную способность) желчного пузыря.

В группу риска, независимо от пола и возраста, входят люди, ранее переболевшие:

  • Кишечными и/или печеночными инфекциями;
  • Паразитарными заболеваниями (глистными и протозойными инвазиями, локализующимися стационарно или на одной из стадий развития в кишечнике и/или печени);
  • Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) с обструкцией (закупоркой) шейки и/или повреждением слизистых оболочек желчного пузыря;
  • Заболеваниями, нарушающими кровоснабжение стенок желчного пузыря.

Доказана рефлекторная связь патологий желчного пузыря и анатомически не связанных с ним органов брюшной полости – это так называемые висцеро-висцеральные рефлексы. Все названные выше причины холецистита обусловлены либо нарушением проходимости (обструкцией) желчного пузыря, либо нарушением его моторики (дискинезией).

Виды и симптомы острого и хронического холецистита

По этиологическому признаку выделяют две большие нозологические группы холециститов:

  1. Калькулезные (лат. Calculus – камень);
  2. Некалькулезные (бескаменные).

По течению холециститы подразделяют на:

  • Острые;
  • Хронические.

По характеру воспаления они бывают:

  1. Катаральные;
  2. Гнойные;
  3. Гангренозные;
  4. Флегмонозные;
  5. Смешанные.

Гангренозные и флегмонозные формы болезни относятся к группе деструктивных холециститов.

Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Функции печени разнообразны, одна из них – непрерывная выработка желчи и ее выброс в двенадцатиперстную кишку. Излишки желчи скапливаются в желчном пузыре и расходуются порционно.

  Диета при язве желудка

Роль желчи в физиологии пищеварения:

  • Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;
  • Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;
  • Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;
  • Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;
  • Запускает пищеварительные ферменты.

Виды и симптомы острого и хронического холецистита

Симптомы холецистита

Начальными симптомами холецистита, как правило, являются резкие боли в правом боку ниже ребер, возникающие неожиданно. Причиной этого становится камень, который перегораживает пузырный проток. В результате развивается раздражение и воспаление желчного пузыря.

Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной. Происходит развитие заболевания, которое сопровождается высокой температурой, рвотой и тошнотой. Состояние больного продолжает ухудшаться.

Прекращается нормальное поступление желчи в кишечник, признаком чего является желтушная окраска кожи и глазных склер. Предпосылками к желтухе как раз и служит наличие камней, которые перегораживают желчные протоки. Тяжесть патогенеза характеризуется пульсом больного: обычно ЧСС составляет от восьмидесяти до ста двадцати – ста тридцати ударов в минуту (или даже выше), что является серьезным признаком, означающим, что в организме произошли опасные изменения.

Что касается хронической формы холецистита, то признаки могут особо не проявляться, в дальнейшем болезнь может дать знать о себе в более запущенном виде или принять острую форму. В этом случае только лечение в специальном медицинском учреждении позволит избежать ухудшения состояния.

Симптомы холецистита выявляют при сборе анамнеза, физикальных обследованиях (осмотр и пальпация), лабораторных и инструментальных исследованиях:

  1. Симптомы, выявляемые при сборе анамнеза. На основе жалоб заболевшего устанавливают ранее перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и других органов, характер боли в области живота и нарушений пищеварения (тошнота и рвота, диарея, запор, вздутие);
  2. Симптомы, определяемые физикальными методами. Обложенный язык – признак застоя в желчном пузыре. Ведущий симптом холецистита – болезненность, определяемая пальпацией, проявляемая в разных проекциях туловища;
  3. Дифференциальная диагностика на основании лабораторных и инструментальных методов исследования. В основе инструментальной диагностики холецистита лежит зондирование двенадцатиперстной кишки и различные модификации рентгеновского и УЗИ исследования. С их помощью определяют перистальтику пузыря, проходимость желчи в просвет двенадцатиперстной кишки и другие важные функциональные и морфологические показатели.
  Лечение халязиона народными средствами

Виды и симптомы острого и хронического холециститаТошнота при холецистите

– распространенный симптом. Тошнота – это состояние, обычно предшествующее рвотному рефлексу. В некоторых случаях тошнота и рвота является защитной реакцией организма на интоксикацию. При холецистите тошнота и рвота всегда выступает частью патогенеза заболевания.

Тошноту при холецистите следует дифференцировать от аналогичных симптомов при других заболеваниях и патологиях:

  1. Аппендиците;
  2. Отравлениях;
  3. Почечной колике;
  4. Язве двенадцатиперстной кишки и желудка;
  5. Обструкции брыжеечной артерии;
  6. Панкреатите;
  7. Внематочной беременности.

Для дифференциации тошноты и рвоты при холецистите имеет значение:

  • Время суток, для которого наиболее характерна тошнота;
  • Через какое время после приема пищи она появляется;
  • Длительность и исход тошноты (оканчивается ли она рвотой);
  • Наступает или нет облегчение после рвоты;
  • Состав рвотных масс (переваренная или непереваренная пища);
  • Присутствие в рвотных массах сгустков крови или иных посторонних примесей.

Понос

(диарея) при холецистите наблюдается очень часто. Понос, запор, вздутие живота – неизменные признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе, холецистита. Внезапное появление расстройства стула в период лечения холецистита свидетельствует об осложненном течении заболевания.

Появление диареи характерно при:

  1. Дисбактериозе – последствие антибиотикотерапии холецистита;
  2. Наслоении токсикоинфекции;
  3. Разнообразных расстройствах моторики кишечника при вовлечении в патогенез иных органов пищеварения.

Запор и вздутие характерны при:

  • Парезах кишечника (перитоните) и осложненной форме холецистита (при анализе следует принимать во внимание иные симптомы);
  • Гипокинетических состояниях (малоподвижности) пациентов, находящихся длительно на постельном режиме;
  • Рефлекторном воздействии на кишечник длительно протекающего воспаления желчного пузыря.

Виды и симптомы острого и хронического холецистита

Причины холецистита

Причины заболевания могут быть самые разные, но чаще всего холецистит возникает из-за накопления камней в пузырном протоке, теле и шейке желчного пузыря, что затрудняет выход желчи. Причиной также может служить какая-либо травма или инфекция, а также наличие таких тяжелых заболеваний, как сахарный диабет, однако здесь холецистит будет проявляться как осложнение уже имеющийся патологии, а не как самостоятельная болезнь.

Результатом всего вышеперечисленного может стать острая форма холецистита с воспаленным желчным пузырем. Хроническая форма заболевания обычно наблюдается в тех случаях, когда раздражение долго не спадает и носит затяжной характер, в результате чего стенки органа уплотняются.

Острый холецистит

Предвестники острого холецистита – приступы тошноты и боли через некоторое время после приема жирной пищи, снимаемые только сильнодействующими обезболивающими препаратами.

Острый холецистит проявляется клинически уже после образования конкрементов и закупорки ими желчного протока или при остром расширении полости органа. Важнейший симптом – сильная боль.

  Лечение болезни ХОБЛ народными средствами

Кроме боли, определяют следующие симптомы острого холецистита:

  • Тошнота и рвота в сочетании с горечью во рту;
  • Фебрильная лихорадка (повышение температуры от 38 до 390 С);
  • Увеличение печени;
  • Нейтрофилия в анализах крови со сдвигом влево (увеличение доли палочкоядерных форм нейтрофилов).

Осложнения острого холецистита:

  1. Гнойный разлитой или ограниченный перитонит;
  2. Прободение (разрыв) желчного пузыря;
  3. Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  4. Обтурационная (механическая) желтуха.

Боль при остром холецистите – патогномоничный (главный) симптом.

Боль проявляются в следующих проекциях тела:

  • Правое подреберье, область расположена спереди, на правой стороне туловища, верхняя горизонтальная граница (линия) – непосредственно под последним ребром, нижняя горизонтальная линия – от выступа подвздошной кости до пупка, центральная вертикальная линия – от солнечного сплетения до пупка;
  • Эпигастральная область. Треугольный участок, расположенный непосредственно под мечевидным отростком;
  • Область пупка. Ограничена четырьмя линиями, верхняя – соединяет нижние края последних ребер, нижняя – соединяет правый и левый выступы подвздошной кости, вертикальные проходят по центру пупартовых связок.

Боль при холецистите – ощущение субъективное, пациенты описывают ее, как сильную, острую, колющую, тупую, жгучую, ноющую, давящую, пульсирующую и распирающую.

Для диагностики холецистита используют методики провокации боли, притом, острый холецистит проявляется резкой болью в ответ на:

  1. Прикосновение и легкие удары по правому нижнему ребру – симптом Ортнера;
  2. Пальпацию области шеи под ухом, пальпацию грудино-ключично-сосцевидной мышцы – симптом Мюсси-Георгиевского;
  3. Прекращение глубокой пальпации (давления) в области правого подреберья – симптом Щеткина-Мюсси.

Виды и симптомы острого и хронического холецистита

Хронический холецистит

Периоды ремиссии холецистита всегда сменяются обострениями.

Причины хронического холецистита:

  1. Затухание острой формы этого заболевания;
  2. Медленное развитие патогенеза.

Симптомы хронической формы холецистита сглажены, для нее характерно:

  • Ощущение тяжести в эпигастральной области;
  • Вздутие живота;
  • Приступы тошноты;
  • Чувство горечи во рту;
  • Субфебрильная температура тела (от 37 до 380 С);
  • Увеличение печени (в отдельных случаях орган пальпируется через брюшную стенку);
  • Утолщение стенок желчного пузыря (выявляется при инструментальном обследовании).

Резкие боли при хроническом холецистите не наблюдаются. В некоторых случаях болевой синдром может вообще отсутствовать. Чаще пациенты отмечают у себя тупую или ноющую боль. Хронический бескаменный холецистит вполне может протекать без выраженных болевых ощущений. Методы провокации боли показывают отрицательную или слабоположительную реакцию. Боль усиливается при обострении заболевания.


По теме: ( из рубрики Болезни на букву "Х", Список заболеваний )

Оставить отзыв

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*

наверх