таблетки: круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фаской, белого или белого с кремоватым оттенком цвета, со слабым специфическим запахом или почти без запаха (по 10, 15, 20 и 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки);
капсулы: 25 мг – размер №3, с корпусом и крышечкой белого цвета; 50 мг – размер №3, с корпусом белого и крышечкой голубого цвета; 100 мг – размер №1, с корпусом и крышечкой голубого цвета; содержимое капсул – порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета (по 10, 14, 15 и 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки).
100 мг: корпус и крышечка – желатин, титана диоксид, краситель синий патентованный.
Показания к применению
отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (в качестве монопрепарата либо в комбинации со стандартной терапией);
эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
гипокалиемия и/или гипомагниемия (в составе комплексной терапии для их профилактики во время применения диуретиков и при невозможности назначения других способов коррекции содержания калия);
состояния, при которых возможен вторичный гиперальдостеронизм, в том числе нефротический синдром, цирроз печени с отеками и/или асцитом и другие состояния, сопровождающиеся отеками;
первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – для короткого предоперационного курса терапии.
отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками): суточная доза – 100–200 мг в 2–3 приема в течение 5 дней. В зависимости от эффекта возможно снижение суточной дозы до 25 мг. Поддерживающую дозу врач подбирает индивидуально. Высшая допустимая доза – 200 мг в сутки;
эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии): по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Для достижения адекватного ответа на терапию требуется не менее 2 недель. В зависимости от эффекта и переносимости препарата дозу корректируют;
гипокалиемия и/или гипомагниемия: суточная доза – 25–100 мг в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия и другие методы его восполнения неэффективны, возможно увеличение суточной дозы до 400 мг;
отеки при циррозе печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1, суточная доза составляет обычно 100 мг, если соотношение меньше 1, суточная доза – 200–400 мг. Оптимальную поддерживающую дозу врач подбирает индивидуально;
отеки при нефротическом синдроме: в суточной дозе 100–200 мг (если другие виды терапии неэффективны);
выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: суточная доза – 300–400 мг в 2–3 приема, после улучшения состояния дозу постепенно снижают до 25 мг в сутки;
идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки.
Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма:
короткий диагностический тест: суточная доза – 400 мг в несколько приемов в течение 4 дней. Если концентрация калия в крови во время приема препарата увеличивается, а после его отмены снижается, есть основание предполагать наличие у пациента первичного гиперальдостеронизма;
длительный диагностический тест: суточная доза – 400 мг в несколько приемов в течение 3–4 недель. Если с помощью Верошпилактона удается скорректировать артериальную гипертензию и гипокалиемию, можно предположить наличие у пациента первичного гиперальдостеронизма.
После проведения любого из указанных выше тестов первичный гиперальдостеронизм устанавливают с помощью более точных диагностических методов. В качестве короткого предоперационного курса Верошпилактон назначают в суточной дозе 100–400 мг в 1–4 приема в течение всего подготовительного периода. Если хирургическая операция не показана, препарат применяют для длительной поддерживающей терапии, назначая в минимальной эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально в зависимости от клинической ситуации.
Детям от 3 лет при отеках в первые 5 дней препарат назначают в суточной дозе 1–3,3 мг/кг или 30–90 мг/м2 в 1–4 приема, после чего дозу корректируют. При необходимости возможно увеличение суточной дозы в 3 раза по сравнению с исходной.
Побочные действия
со стороны центральной нервной системы: сонливость, спутанность сознания, головокружение, заторможенность, летаргия, головная боль, атаксия, мышечный спазм;
со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: остеомаляция, судороги икроножных мышц;
со стороны почек и мочевыводящих путей: острая почечная недостаточность;
со стороны дыхательной системы: одышка;
со стороны печени: нарушение функции печени;
со стороны желудочно-кишечного тракта: кишечная колика, запор, гастрит, диарея, тошнота, боль в животе, рвота, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
со стороны эндокринной системы: огрубение голоса, у женщин – аменорея, дисменорея, метроррагия в климактерическом периоде, боли в области молочных желез, гирсутизм, нарушение менструального цикла, карцинома молочной железы; у мужчин – снижение потенции и эрекции, гинекомастия (риск развития зависит от дозы, продолжительности лечения, обычно носит обратимый характер и исчезает после отмены препарата, в отдельных случаях грудная железа остается немного увеличенной);
со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластоз;
со стороны кожи и подкожных тканей: гипертрихоз, алопеция;
со стороны лабораторных показателей: нарушение водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гиперкалиемия), повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение кислотно-основного состояния (алкалоз, метаболический гиперхлоремический ацидоз).
Пожилым людям, пациентам с нарушениями функции печени и почек требуется контроль функции почек и электролитов сыворотки крови. То же самое касается случаев, когда одновременно применяются нестероидные противовоспалительные препараты.
Верошпилактон затрудняет определение адреналина, кортизола и дигоксина в крови.
Во время лечения запрещено употреблять алкогольные напитки, рекомендуется исключить из рациона богатую калием пищу. Также следует соблюдать осторожность при занятиях, требующих быстроты реакций и высокой концентрации внимания, включая вождение автотранспортных средств и работу со сложными механизмами.
Лекарственное взаимодействие
диуретики (этакриновая кислота, фуросемид, тиазиды и тиазидоподобные), глюкокортикостероиды: усиливается и ускоряется диуретический и натрийуретический эффекты спиронолактона;