Содержание
На сегодняшний день не существует более простого и безопасного, но вместе с тем высокоинформативного метода диагностики, чем ультразвуковое исследование. Именно эта методика позволяет определить структуру, строение и расположение щитовидной железы. В проведении первичной диагностики заболеваний этого органа процедура УЗИ играет ключевую роль.
Более серьёзные и дорогостоящие методы диагностики (КТ, МРТ) могут быть использованы только в случае необходимости более тщательного исследования, а также в случаях труднодоступного для ультразвуковых волн расположения железы (загрудинного).
Для проведения диагностики при помощи ультразвукового метода используются современные аппараты, оснащённые дополнительными возможностями (допплерография). Высокоточные датчики позволяют максимально детализировать и эффективно оценить состояние щитовидной железы и окружающих её анатомических образований (мышцы, сосуды). Метод допплерографии позволяет абсолютно точно определить уровень кровотока в самой железе, а также близлежащих лимфатических узлах. На фоне проведения медикаментозной терапии допплерографический метод позволит отследить эффективность лечения по динамике патологического процесса.
Особой предварительной подготовки это исследование не требует по причине удобного расположения самой щитовидной железы.
Однако при желании получить дополнительную информацию (оценка уровня кровотока) следует придерживаться некоторых правил:
Во время проведения самой процедуры пациент занимает горизонтальное положение на спине, а для улучшения проводимости ультразвуковых волн на место исследования наносится специализированный гель. Длительность процесса диагностики составляет не более 15 минут, в зависимости от поставленных целей и задач исследования. Расшифровку полученных результатов можно будет получить сразу же после окончания УЗИ щитовидной железы.
Желательно иметь при себе бумажное полотенце для снятия остатков геля.
Для понимания общей клинической картины, а также постановки вероятного диагноза, врач, проводящий УЗИ щитовидки, должен определить следующие параметры:
По итогам выполнения УЗИ щитовидной железы составляется соответствующее заключение. Оно должно предоставлять корректную информацию относительно ультразвуковых признаков. К примеру, формулировка результатов должна иметь вид не «Аденома левой доли щитовидной железы» а «Признаки наличия узла левой доли щитовидной железы».
Не следует путать результаты УЗИ щитовидки с окончательным и достоверным диагнозом. Попытки врача, проводящего диагностику, самостоятельно выставлять диагноз на основании результатов ультразвукового исследования, выходят далеко за пределы его компетенции, и являются ошибочными.
После проведения УЗИ щитовидной железы естественным желанием пациента является получить расшифровку результатов. Ниже будут изложены основные формулировки, которыми пользуются врачи, а также их подробное разъяснение.
Наиболее ценными в информативном плане для специалиста, проводящего УЗИ щитовидки, являются следующие параметры:
Наряду с самой щитовидной железой, ведётся наблюдение и оценка состояния рядом расположенных регионарных лимфоузлов.
Итак, перейдём непосредственно к оценке и расшифровке основных параметров исследования:
Контуры щитовидной железы могут обладать разной степенью четкости. Показателем нормы считаются абсолютно чёткие контуры. Отклонением от нормы, а также показателем наличия воспалительного и опухолевого процесса, являются нечёткие контуры щитовидной железы. Именно выход злокачественного процесса за пределы самой железы даёт размытую картину контуров;
Структура ткани представляет собой ещё один важный показатель, она может быть как однородной, так и неоднородной. Щитовидная железа в норме может иметь только однородную структуру с наличием характерной зернистости. Неоднородность структуры свидетельствует о развитии патологического процесса. Воспалительные заболевания щитовидной железы аутоиммунной природы могут протекать на фоне структурной неоднородности. Тогда ткань щитовидной железы может напоминать пчелиные соты. Во врачебной практике существует два вида описания неоднородности структуры ткани щитовидной железы: «выраженно неоднородная» и «умеренно неоднородная». В первом случае речь может идти о патологических изменениях, а вот второй вариант можно считать вариантом нормы. Умеренная неоднородность не является редкостью у абсолютно здоровых людей, и вызвана она повышением уровня антител к тиреоглобулинам;
Эхогенность тканей щитовидной железы определяется по изображению, которое показывает экран монитора аппарата УЗИ. Необходимо учитывать, что экранное изображение формируется посредством компьютерной обработки поступающих ультразвуковых сигналов. Под понятием «эхогенность» подразумевается светло-серый цвет, в котором представлена щитовидная железа на экране монитора. Показателем нормы является абсолютное соответствие эхогенности околоушной слюнной железы и щитовидной железы. В результате развития воспалительного процесса эхогенность щитовидной железы имеет тенденцию к снижению, но при тяжёлой форме течения может и повышаться. О снижении эхогенности свидетельствует усиление тона щитовидной железы по сравнению с тоном рядом расположенных мышц. Изменение этого показателя является серьёзным сигналом для врача ультразвуковой диагностики. Нормальные показатели эхогенности могут незначительно варьировать, но, как правило, железа имеет более светлый тон по сравнению с окружающими сосудами и мышцами;
Очаговые изменения (узлы) не могут содержаться в здоровой щитовидной железе. Допустимыми отклонениями от нормы считаются небольшие кистообразные образования, диаметр которых не превышает 4 мм. На экране аппарата УЗИ эти образования имеют однородную структуру и по цвету являются абсолютно чёрными (отсутствует эхогенность). Это обыкновенные фолликулы, заполненные коллоидом (гормонсодержащим желеобразным компонентом). При обнаружении объектов большого диаметра и существенно отличающихся своей эхогенностью от тканей щитовидной железы можно с уверенностью говорить о наличии узлов.
Узлы принято классифицировать в следующем порядке:
Появление узлов в щитовидной железе в любом случае не может считаться вариантом нормы. О нормальном состоянии органа свидетельствует однородность структуры и отсутствие любых узлов.
В случае обнаружения узла врач ультразвуковой диагностики должен составить его характеристику, в которую входят следующие параметры:
Кровоснабжение тканей щитовидной железы, вернее, его интенсивность, определяется при помощи исследования методом допплерографии. Показателем нормы является присутствие единичных сигналов на поверхности щитовидной железы. При формировании воспалительного процесса кровоток в железе увеличивается в несколько раз, поэтому орган на экране монитора выглядит, как пылающий огнём объект.
Регионарные лимфоузлы шеи в нормальном состоянии не являются увеличенными. В норме они имеют чёткие и ровные контуры, длина преобладает над шириной, в структуре прослеживаются ярко выраженные «ворота». Кровоток в лимфоузлах не должен быть усилен. Наличие кист не является вариантом нормы, и может свидетельствовать о развитии злокачественной патологии.