Стадии шизофрении

❤ 206 , Категория: Болезни на букву "Ш", Список заболеваний,   ⚑ 31 Июл 2018г

---

Стадии шизофрении

See also: Build News

Заболевание медленно проходит через несколько стадий развития. Их выделяют четыре:

1. Примордиальная стадия, на которой начинают изменяться основные личностные характеристики больного. Человек становится более подозрительным, его поведение изменяется, делается несколько неадекватным.
2. Продромальная стадия. Больной старается изолироваться от мира, ограждается от контактов с родителями, друзьями, близкими людьми. Человек становится более рассеянным, несобранным, испытывает трудности на работе и в выполнении домашних обязанностей.
3. Стадия первого психотического эпизода. В это время происходит возникновение галлюцинаций, появляется бред, больного начинают преследовать навязчивые идеи.
4. Стадия ремиссии. У человека полностью исчезают все симптомы шизофрени. Этот временной отрезок может быть как длинным, так и коротким. После временной ремиссии у больного снова возникает стадия обострения.

Виды и формы шизофрении

Принято выделять семь видов болезни, каждый из которых характеризуется определенной клинической картиной:

1. Гебефреническая;
2. Параноидальная;
3. Кататоническая;
4. Недифференцированная;
5. Остаточная;
6. Простая;
7. Постшизофреническая депрессия.

Формы шизофрении различают на основе того, как протекает болезнь:

• Непрерывно текущая;
• Рекуррентная;
• Приступообразная-прогредиентная;
• Вялотекущая;
• Фебрильная (сопровождающая повышением температуры тела);
• Затяжная пубертатная шизофрения;
• Детская.

Параноидальная шизофрения

Этот вид болезни характеризуется ненарушенными мыслительными процессами, больной преимущественно страдает от бреда и галлюцинаций. Преобладает именно параноидальный бред, превалирует бред величия, преследования или воздействия. Эмоциональные расстройства выражены не сильно, иногда отсутствуют вовсе. Подробнее о параноидальной шизофрении.

Вялотекущая шизофрения

Существует множество названий для этого типа заболевания, например, часто вялую шизофрению называют непсихотической, мягкой, санаторной и пр. Симптоматика этого вида болезни отличается тем, что нарушения личности и усиления клинической картины со временем не происходит. Больной не бредит, не страдает от галлюцинаций. Среди основных симптомов скрытой формы болезни: астения, дереализация, деперсонализация и невротические расстройства. После малозаметного дебюта ему на смену приходит манифестный период с более яркими симптомами болезни, он, в свою очередь, сменяется стабилизацией состояния на длительный период времени. Подробнее о вялотекущей шизофрении.

Маниакальная шизофрения

Больной страдает от навязчивых идей и бреда, среди которых превалирует мания преследования. Часами человек рассуждает в словесной форме о том, что его окружают враги, за ним следят и т.д. В современной медицине уже не говорят о маниакальной шизофрении, так как было принято решение выделить её в отдельную форму психического расстройства – в маниакально-депрессивный психоз.

Гебефреническая шизофрения

У больного наблюдаются расстройства мыслительных процессов и эмоциональные нарушения. Для таких людей характерны частые и резкие смены настроения, они манерничают, суетятся без нужды, много разговаривают. Бред и галлюцинации чаще всего отсутствуют.

Скрытая шизофрения

Болезнь протекает мягко. Её дебют, который приходится обычно на подростковый период, остается незамеченным окружающими. Клиника многообразна, но неярко выражена. Больные бывают астеничными, иногда впадают в истерики, могут страдать от паранойи или ипохондрии.

Тем не менее, определить, что у человека скрытая шизофрения, можно по тому, что у него всегда будет присутствовать хотя бы один из этих трех признаков:

1. Странности поведения, несуразная одежда, угловатые движения, неряшливый внешний вид, описательная речь с непривычными здоровому человеку оборотами (фершробен);
2. Наличие очень важных идейных мыслей, которыми он постоянно делится с окружающими, пытается их реализовать, все время находится на эмоциональном подъеме, однако ни одна идея не даёт продуктивного результата (псевдопсихопатизация);
3. Больной пассивен, постоянно хочет остаться в пределах дома, желание заниматься чем-либо отсутствует (динамическое опустошение).

Наследственная шизофрения

Что касается возможности передачи болезни по наследству, то большинство врачей придерживается того мнения, что это вполне реально. Если в ближайшем окружении не было родственника, имеющего подобное заболевание, то риск возникновения у человека шизофрении не превышает 1%. Что касается линии передачи, то такой закономерности выявлено не было, риски одинаково сохраняются и мужчин, и у женщин.

Диагностика шизофрении

Чтобы выставить диагноз, врачу-психиатру потребуется, как минимум, полгода наблюдать за предполагаемым больным. Фиксируются клинические проявления болезни, они сравниваются с критериями, разработанными ООН и Американской Психиатрической Ассоциацией.

Так, по МКБ у больного должны присутствовать не менее 2 признаков из критериев первого ранга:

• Бред;
• Бредовая идея;
• Галлюцинации (слуховые);
• Звучание мыслей.

Кроме того, у человека должны быть выявлены критерии 2 ранга:

• Слабые галлюцинации, постоянно преследующие больного;
• Обрыв мыслей, что явно замечается в речи;
• Признаки кататонии;
• Несколько негативных симптомов;
• Расстройства в поведенческой сфере.

В дополнении к предыдущим диагностическим методикам существуют критерии оценки по DSM-V. Они предполагают наличие 2 и более симптомов у больного (проявляющиеся на протяжении 30 дней и более):

• Галлюцинации;
• Бред;
• Кататония;
• Негативные симптомы;
• Нарушения мышления и речи.

Важно дифференцировать шизофрению от иных неврологических расстройств. Это позволяют сделать дополнительные тесты и методики, а также тщательное наблюдение за больным.

Как лечить шизофрению?

Основной целью терапевтического воздействия является установление стойкой ремиссии, максимальное отдаление срока возникновения негативных симптомов. В период обострения больного необходимо госпитализировать, чтобы он смог получить адекватную и своевременную помощь. Это снизит риск развития психоза и уменьшит его возможные осложнения.

Когда острый период будет пройден, человека могут забрать родные и близкие люди. Они помогают человеку проходить этап реабилитации, что позволяет предотвратить ранее развитие последней стадии болезни. Для этого существуют различные когнитивные тренировки, трудотерапия. Необходима социализация пациента, родные человека с шизофренией должны получить максимум информации по поводу того, как правильно организовать быт больного.

Естественно, что для полноценного лечения заболевания необходим приём медикаментов. Применяются средства-нейролептики, имеющие разнообразный состав и обладающие широким спектром действия.

Классические нейролептики или, как их называют, типичные, действуют преимущественно на дофаминовые рецепторы, блокируя их работу. Среди таких средств Аминазин, Тизерцин, Галоперидол.

Атипичные нейролептики относятся к средствам нового поколения. Они также оказывают воздействие на дофаминовые рецепторы, но в дополнении к этому влияют на работу адреналиновых, серотониновых и других рецепторов. Среди таких препаратов можно отметить Клозапин, Амисульприд, Оланзапин и пр.

Класс новейших средств представляют частичные агонисты, например, Арипипразол и Зипрасидон. Они одновременно и блокируют, и активируют работу дофаминовых рецепторов, в зависимости от уровня дофамина.

15 наиболее эффективных лекарств от шизофрении

Любое лекарственное средство, направленное на лечение шизофрении, не может быть назначено без врачебных рекомендаций. Таблетки имеет право выписывать только доктор, при этом крайне важно ознакомиться с противопоказаниями к каждому препарату.

15 наиболее эффективных лекарств от шизофрении, которые были выявлены в ходе опроса родственников больных людей:

• Клопиксол Депо.
• Модитен Депо.
• Азалептин.
• Амитриптилин.
• Галоперидол.
• Галоперидол Деканоат.
• Зипрекса.
• Зипрекса Зидис.
• Карбамазепин.
• Солиан.
• Трифтазин.
• Флюанксол.
• Хлорпротиксен.
• Циклодол.
• Эглонил.