Пути заражения энтеробиозом
Пути заражения энтеробиозом
Если до недавнего времени считалось, что для заражения необходимо попадание яиц гельминтов в ротовую полость, то теперь доказано, что это не совсем так. Установлено, что если яйца находятся в перианальной области на протяжении 6 часов и более, возможно ретроградное заражение. Тем не менее, основной способ инвазии – фекально-оральный.
Читайте также: Обзор автомобиля Kia Ceed Sportswagon 2018
Основными переносчиками энтеробиоза являются дети дошкольного возраста. Именно от них заражаются взрослые, чаще всего – это члены семьи. Фекально-оральный механизм инвазии реализуется бытовым и пищевым путем. Яйца паразитов могут передаваться через рукопожатие, через предметы обихода, через дверные ручки, через любые вещи, к которым прикасался больной. В пищу яйца червей чаще всего заносят мухи и тараканы, хотя не исключено обсеменение продуктов питания больным взрослым человеком, который их готовил или реализовывал. Яйца гельминтов обнаруживаются в домашней пыли, в шерсти животных, на постельных принадлежностях.
Жизненный цикл червей абсолютно не зависит от климатических условий, поэтому энтеробиоз распространен по всему миру. Во многом степень распространения зависит от того, в каких санитарных условиях проживает человек и насколько хорошо у него сформированы гигиенические навыки. Немаловажное значение имеет наличие в семье ребенка дошкольного возраста.
Взрослый человек заражается энтеробиозом при проглатывании яиц паразитов. Чаще всего в рот они заносятся грязными руками. Поэтому энтеробиоз по праву называют «болезнью грязных рук». С их помощью яйца попадают на окружающие предметы, на одежду, на мебель и пр. В итоге круг зараженных людей постоянно расширяется.
Попав во внешнюю среду, яйца созревают до инвазионной стадии буквально за несколько часов. Комфортной температурой для них является температура тела человека. Однако они будут сохранять свою жизнеспособность в диапазоне от +23 до +40 градусов Цельсия. В благоприятных для них условиях яйца будут заразными на протяжении 3 недель, существуя даже вне тела человека. Губительной для них является температура ниже -15 градусов и выше +55 градусов.
Когда человек проглатывает инвазионные яйца, они попадают в желудок. Пищеварительные ферменты расщепляют оболочку, и в тонкий кишечник выходит подвижная личинка, которая опускается в его нижние отделы. Там она задерживается на определенное время, проходя 2 или 3 процесса линьки. Когда паразиты достигают половой зрелости, самцы оплодотворяют самок и пассивно, вместе с каловыми массами, выходят из кишечника.
Самки в кишечнике задерживаются, прикрепляясь к его стенкам с помощью бульбуса пищевода и головных везикул. В это время в оплодотворенной самке начинают созревать яйца. Только один гельминт может содержать в себе до 17 000 яиц. Матка все больше растягивается, бульбус пищевода теряет способность удерживать самку гельминта, и она опускается в нижнюю часть толстого кишечника.
Самка через сфинктер выползает на перианальные складки человека и откладывает яйца. Каждая кучка содержит около 300 яиц, которые созревают на теле зараженного человека. Гельминты предпочитают выползать именно по ночам, так как сфинктер в это время максимально расслаблен, и им легче преодолеть его сопротивление.
Иногда гельминты продолжают свое путешествие по половым органам человека, заползают не только в промежность у мужчин, но и во влагалище у женщин. Науке известны случаи, когда глистов находили капсулированными в брюшине, в матке и в фаллопиевых трубах. Однако чаще всего самка погибает после того, как откладывает яйца. Она засыхает и становится бесформенным комком.
Во время кладки яиц раздражаются кожные рецепторы вокруг анального отверстия, что приводит к возникновению выраженного зуда. Человек чешет зудящие места, яйца попадают на его руки, под ногти, и разносятся далее.
Таким образом, можно выделить основные причины энтеробиоза:
- Несоблюдение правил гигиены после посещения туалета или общественных мест. Особенно важно мыть руки перед приемом пищи, даже если планируется небольшой перекус;
- Наличие длинных отросших ногтей, за которыми не осуществляется должный уход;
- Плохие санитарно-гигиенические условия, наличие мух, тараканов и иных насекомых в доме;
- Употребление в пищу продуктов, загрязненных яйцами гельминтов.
Диагностика энтеробиоза
Диагностика энтеробиоза во взрослом возрасте чаще всего не затруднена. Основанием для подозрения на паразитарную инвазию является постоянный анальный зуд. Это весьма специфичный для энтеробиоза симптом. Тем не менее, следует учитывать, что кожа ануса может чесаться и по иным причинам, среди которых геморрой, сахарный диабет, трихомонадный кольпит у женщин, болезни печени и т. д. Поэтому подтвердить диагноз должен врач-паразитолог. До того момента, пока этого не произошло, следует воздержаться от приема каких-либо лекарственных препаратов.
Базовым методом диагностики является соскоб или отпечаток на энтеробиоз. Естественно, что бесспорным подтверждением паразитарной инвазии является наличие живых паразитов в каловых массах. Причем зачастую люди могут увидеть их самостоятельно, так как гельминты способны достигать в длину 1 см, и для их обнаружения не нужен микроскоп. Особенно часто червей можно увидеть в фекалиях при массивном заражении.
Если в детском возрасте для диагностики энтеробиоза используют метод Грэхема (отпечаток выполняют на липкой ленте), то соскоб на энтеробиоз у взрослых берут шпателем или ватным тампоном. Его предварительно смачивают в водном растворе глицерина или в содовом растворе. После чего тампон передают в лабораторию, где его споласкивают, центрифугируют, выделенный осадок наносят на стекло и качественно изучают под микроскопом.
Следует учитывать, что для получения достоверного результата может потребоваться до 5 повторных анализов. При однократном исследовании процент обнаружения яиц гельминтов не превышает 50%.
Для обнаружения других гельминтозов часто применяют копрологические методы исследования, однако в отношении энтеробиоза они не информативны. Это объясняется тем, что острицы не откладывают яйца в кишечнике.
Косвенным признаком, указывающим на паразитарную инвазию, является повышение уровня эозинофилов в крови. При длительной инвазии у больных чаще всего наблюдается стойкая железодефицитная анемия.
Без рубрики
