Параноидная шизофрения – это разновидность шизофрении, которая отличается превалированием галлюцинаций и бреда. Иные симптомы также могут присутствовать, но они столь явно не выражены.
Статистика указывает на то, что именно параноидная шизофрения встречается чаще других. Отличительная особенность этой разновидности болезни заключается в том, что человек страдает от параноидного, парафенного или паранойяльного типов бреда. При этом мыслительные процессы таких людей хотя и затуманены, но не фрагментированы. Это означает, что окружающий мир для больного представляет собой целостную картину, а не обрывочные конструкции, модели и образы.
Известно немало знаменитых людей, страдавших именно от параноидальной шизофрении, среди которых: футболист Л. Олдридж, музыкант и композитор Т. Харрелл, фотомодель Б. Пейдж и другие.
Среди основных симптомов заболевания можно выделить:
Что касается бреда, то часто наблюдается сразу несколько их разновидностей, например, бред величия сочетается с бредом преследования. Часто такие больные невероятно религиозны.
Так как до сих пор продолжаются споры о том, из-за чего развивается шизофрения, то утверждать со 100% уверенностью о достоверности любой из причин пока невозможно.
Однако, среди наиболее вероятных факторов, влияющих на формирование параноидальной шизофрении, выделяют следующие:
Большинство ученых уверены, что в основе развития шизофрении лежит несколько теорий, поэтому необходимо создание комплексной модели этиологии болезни, которая бы скомпоновала нейрохимические и нейроанатомические теории воедино.
Для постановки диагноза применяются общие критерии шизофрении. Врачом должны быть установлены эпизоды явных галлюцинаций или бреда, зафиксированы эмоциональные, волевые и речевые нарушения. Как правило, галлюцинации, которые указывают на параноидальную шизофрению, сводятся к тому, что больной слышит угрожающий или повелительный голос, либо гул, смех и свист.
Обязательно для больных наличие бреда:
Доктору следует исключить возможные лекарственные и эпилептические психозы, так как они по симптоматике бывают схожи с параноидальной шизофренией.
Для того, чтобы болезнь как можно дольше не прогрессировала, необходимо реализовать три направления в лечении: терапия лекарственными средствами, психотерапия и реабилитационные мероприятия.
Включает в себя приём нейролептиков, которые назначаются врачом. В современной психиатрии используются как типичные нейролептики, так и атипичные (средства нового поколения). Если классические препараты направлены на блокировку дофаминовых рецепторов, новые нейролептики в большей степени регулируют работу сератониновых рецепторов. В результате этого удается избежать множества побочных эффектов, улучшить когнитивные возможности больного и оказать антидепрессивный эффект. К классическим нейролептикам относят Галоперидол, Аминазин, Тизерцин (Левомепромазин), к атипичным средствам – Клозапин, Арипипразол, Амисульприд, Оланзапин и другие.
Кроме того, применяют антипсихотические препараты нового класса – частичные агонисты. Они способны не просто понижать уровень эндогенного дофамина, а регулировать его: блокировать или активировать. Среди таких средств — Зипрасидон, Арипипразол.
Прием лекарственных препаратов не ограничивается условиями стационара. Больной должен получать их дома, по мере необходимости. Когда будет устранена острая стадия, доктор определит оптимальную поддерживающую дозу, которая позволит осуществлять профилактику возможных рецидивов и развитие дефекта.
Она направлена на то, чтобы близкие люди больного шизофренией смогли максимально понять и принять необычное состояние психики человека, чтобы им было легче справиться со стрессом, чтобы они могли оказать ему хотя бы минимальную самостоятельную помощь. Психотерапия – это важный этап борьбы с болезнью, но для достижения максимального эффекта потребуется плотное взаимодействие в структуре: «семья + больной + врач».
Больные остро нуждаются в эмпатии со стороны окружающих их людей, в их поддержке. Поэтому понимание и удовлетворение социальных нужд пациента способствует его максимальной адаптации и снижению уровня и количества обострений. Прохождение индивидуальных, семейных, групповых и иных видов занятий позволит не только лучше понять и принять состояние больного человека, но и усилить эффект от медикаментозной терапии.
Важно не пытаться разубедить больного в том, что его галлюцинации нереальны, это лишь оттолкнет его, сделает более замкнутым. В то же время нельзя соглашаться с тем, что они реальны. Найти компромисс – вот что необходимо сделать в первую очередь. Нужно дать понять человеку, что на этот счет у каждого есть своя точка зрения, и её следует уважать.
Реабилитационные методики направлены на то, чтобы помочь больному максимально адаптироваться, после перенесенного обострения болезни. Начать следует как можно раньше, сразу после возвращения пациента из клиники, это даст возможность скорейшей социальной адаптации, позволит быстрее вернуться к нормальной жизни. Поэтому так важно семейное и индивидуальное консультирование психотерапевтом.
Среди эффективных тренингов, выделяют: тренинги самоуважения, общения, независимого проживания. Индивидуальное психотерапевтическое лечение направлено на постоянном взаимодействии пациента и доктора, проведение бесед на волнующие больного темы, обсуждение актуальных проблем, совместный поиск решений. Только так удастся установить прочную связь больного с реальностью, выработать у него стремление к её сохранению. Кроме психотерапевта, на помощь в реабилитации больного с шизофренией могут прийти психологи, социальные работники и, безусловно, близкие люди.
Существуют определенные факторы, указывающие на благоприятный прогноз течения болезни. В том случае, если пациент женского пола, если его семейный анамнез не отягощен этим заболеванием, если начало болезни протекало остро, а не скрыто, то прогноз на течение параноидной шизофрении позитивный.
Вялая манифестация болезни, мужской пол и наличие в семье ещё одного больного, имеющего аналогичный диагноз, делает прогноз менее благоприятным.
Во многом на тяжесть течения болезни влияет своевременная медицинская помощь, а также поддержка близких людей и социума. Исследования показали, что негативное отношение к личности больного со стороны общества, критические высказывания, враждебность, попытка насильственного контроля жизни человека приводит к повышению рисков рецидивов болезни.