Острый эндокардит

❤ 241 , Категория: Без рубрики,   ⚑ 11 Дек 2016г

---

Различного рода возбудители воспаления, циркулирующие в крови, могут поселяться па эндокардии, особенно в области сердечных клапанов, и вызывать здесь острый эндокардит. Следовательно, в этиологическом отношении эндокардит представляет не всегда одну и ту же болезнь. Причиной его бывают именно инфекционные возбудители воспалений.

Из инфекционных болезней, встречающихся у человека, острый суставной ревматизм принадлежит к числу тех, при которых появление острого эндокардита наблюдается особенно часто и имеет важное значение. Кроме того, острый эндокардит встречается при некоторых болезнях, находящихся в этиологическом родстве с суставным ревматизмом. Редко эндокардит присоединяется к гонорее гонорейному ревматизму суставов. Появление острого эндокардита иногда наблюдается также в течении острых экзантем (скарлатина, корь), а также и при остром или хроническом нефрите.

Эндокардит часто принимает тяжелое течение, при некоторых других инфекционных болезнях (при тифе, оспе, довольно часто при хронической бугорчатке легких). Вскрытие трупа нередко обнаруживает незначительные эндокардиты, которые имеют только анатомический, но не клинический интерес.

Клинические симптомы и течение болезни

Так как острый эндокардит имеет не всегда одинаковую этиологию и протекает клинически весьма различно, то лучше отдельно рассматривать важнейшие клинические формы эндокардита.

1. Довольно часто находят при анатомическом вскрытии незначительный веррукозный эндокардит без того, чтобы при жизни больного существовали даже малейшие признаки какого либо заболевания сердца. Сюда принадлежат встречаемые иногда на сердечных клапанах у больных чахоткой, карциномой и т. д. небольшие сосочковые разращения.

2. Развитая форма доброкачественного острого эндокардита наблюдается клинически чаще всего в течение острого суставного ревматизма, гораздо реже при других инфекционных болезнях.

Эта форма лишь редко обнаруживается с самого начала субъективными симптомами, именно: болью в сердечной области, сердцебиением и затрудненным дыханием. Обыкновенно ее находят лишь при объективном исследовании сердца. Сердечный толчок в некоторых случаях ненормально усилен и распространен. Пульс бывает частый, но при этом сильный, нередко подскакивающий, обыкновенно правильный, но иногда несколько неправильный.

3. Злокачественная (не септическая) форма острого эндокардита. Эта форма в некоторых случаях представляет, только более сильную степень предыдущей; но в других случаях она и по своей этиологии отличается от нее. Тяжелая общая инфекция обыкновенно бывает здесь выражена в заметной степени, и вследствие этого болезнь приближается уже в некоторых отношениях к тяжелому септическому эндокардиту. Объективные явления со стороны сердца—те же самые, что и при предыдущей форме, разве только более сильные и распространенные. Субъективные симптомы со стороны сердца могут быть ясно выражены; но иногда они и при этой форме почти совсем отсутствуют. Напротив того, общее состояние в большинстве случаев бывает тяжелое. Иногда существует высокая лихорадка неправильного или перемежающегося характера. Но в некоторых случаях лихорадка бывает поразительно низкой, несмотря на довольно тяжелое общее состояние.

4. Возвратная форма острого эндокардита представляет обострение эндокардитического процесса, развывшееся вследствие каких-нибудь обстоятельств па почве более старого хронического эндокардита. При этом острый эндокардит может представлять все градации от самых ничтожных степеней до самых тяжелых форм. Более легкие формы часто протекают без всяких особенных симптомов. На их счет, вероятно, следует отнести продолжительные или более кратковременные повышения температуры, которые нередко наблюдаются у больных с хроническими пороками клапанов. В более редких случаях возвратный эндокардит появляется довольно внезапно в виде тяжелой острой болезни. При этом он иногда представляется клинически в виде первичной самостоятельной болезни, особенно если предшествовавший хронический порок клапанов не давал до тех пор никаких особенных симптомов.

Прогноз

Тяжелые формы острого эндокардита часто кончаются смертью. Но при этом причина смерти лежит не столько в самом эндокардите, сколько в одновременно существующей общей инфекции. Более легкие формы легче поддаются лечению. Но последнее часто бывает неполным в том смысле, что из острого эндокардита развивается хронический порок клапанов.

Светлана, www.medicinaportal.com