Липотропные вещества

❤ 279 , Категория: Болезни на букву "Ц", Список заболеваний,   ⚑ 24 Дек 2018г

---

Липотропные вещества

Липотропные вещества – это, в основном, ценные аминокислоты, регулирующие углеводно-жировой обмен, снижающие уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохого холестерина») в крови, стимулирующие окисление жиров путем активизации фермента липазы, и, таким образом, защищающие печень от жировой инфильтрации.

See also: Philippines, Burnham Park

Согласно международному фармакологическому реестру, липотропные вещества входят в перечень под кодом А05 – «Препараты для лечения заболеваний печени и желчного пузыря», синтезируются искусственным путем или выделяются из натурального сырья, и в большинстве стран относятся к группе «гепатопротекторов».

Для лечения цирроза печени применяются препараты с содержанием следующих липотропных веществ:

• Холин;
• Карнитин;
• Метионин;
• Адеметионин;
• Лецитин;
• Бетаин;
• Орнитин;
• Аргинин;
• Цистеин;
• Инозитол.

Препараты этой группы представляют собой одно из перечисленных биологически активных веществ, либо комплекс из нескольких липотропов, защищающих и восстанавливающих печень.

Гептрал

Аналоги: Гептор

Действующие вещества: адеметионин

Ценовой диапазон: 1000-2500 рублей

Фармакологическое действие: холеретическое,холекинетическое, детоксикационное, регенерирующее, антиоксидантное, гепатопротекторное, антифиброзирующее, нейропротекторное и антидепрессивное.

Применение и дозировка: только взрослым пациентам, доза рассчитывается исходя из 15-25 мг препарата на 1 кг веса в сутки, продолжительность лечения определяется индивидуально.

Показания:

• Жировая дистрофия печени;
• Хронический бескаменный холецистит;
• Цирроз печени;
• Энцефалопатия;
• Печеночная недостаточность;
• Внутрипеченочный холестаз;
• Депрессия.

Противопоказания:

1. Возраст до 18ти лет;
2. Индивидуальная непереносимость адеметионина;

Врожденные нарушения метионинового обмена.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, вздутие, метеоризм, боли в эпигастрии, одышка, отек гортани, тахикардия, бронхоспазм, кожные высыпания, головная боль, бессонница, флебрит поверхностных вен, лихорадка.

Особые указания: беременным женщинам назначается с осторожностью, не рекомендуется пациентам с биполярными расстройствами психики и случаями суицида в анамнезе.

Глутаргин-алкоклин

Действующие вещества: аргинина глутамат

Ценовой диапазон: 150-200 рублей

Фармакологическое действие: нейтрализует и выводит из организма опасный отход метаболизма – аммиак, а также оказывает гепатопротекторное, антиоксидантное, мембраностабилизирующее и антигипоксическое действие.

Применение и дозировка: только взрослым, по 2 таблетки за 1-2 часа до приема алкоголя, либо 1 таблетку за 1 час до приема, а вторую через полчаса после начала приема алкоголя. Препарат может применяться в составе комплексной гепатопротекторной терапии, тогда дозировка и длительность лечения определяются индивидуально.

Показания:

• Профилактика алкогольного опьянения;
• Детоксикация организма при длительном злоупотреблении спиртным;
• Предотвращение и облечение похмельного синдрома.

Противопоказания:

1. Возраст до 18ти лет;
2. Беременность и лактация;
3. Индивидуальная непереносимость аргинина;
4. Клиренс креатинина менее 30 мл/мин.

Побочные эффекты: очень редко – тошнота и чувство тяжести в эпигастрии.

Особые указания: диабетикам необходимо учитывать, что аргинин может незначительно увеличивать синтез инсулина.

Гепа-мерц

Аналоги: Орнилатекс

Действующие вещества: орнитин

Ценовой диапазон: 700-3500 рублей

Фармакологическое действие: снижает уровень аммиака в крови при функциональных заболеваниях печени, усиливает выработку инсулина и улучшает белковый обмен.

Применение и дозировка: только взрослым, от 4 до 8 ампул препарата в сутки вводится внутривенно в составе инфузионного раствора. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально.

Показания:

• Печеночная энцефалопатия, кома и прекома;
• Острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся избытком аммиака.
• Белковая недостаточность у пациентов, находящихся на парентеральном кормлении.

Противопоказания:

1. Возраст до 18ти лет;
2. Период лактации;
3. Тяжелая почечная недостаточность;
4. Индивидуальная непереносимость орнитина.

Побочные эффекты: редко – тошнота, рвота и местные аллергические реакции.

Особые указания: во время беременности применять с осторожностью, в случае сильной тошноты снизить скорость внутривенного введения.

Бетаргин

Действующие вещества: аргинин и бетаин

Ценовой диапазон: 1000-2500 рублей

Фармакологическое действие: предотвращает развитие жирового гепатоза, выводит из организма остаточный токсический азот, оказывает антиоксидантное, антигипоксическое и противовоспалительное действие, уменьшает частоту и болезненность диспепсических расстройств на фоне дисфункций печени.

Применение и дозировка: только взрослым, по одной ампуле 3 раза в день, вылить в полстакана воды и выпить сразу после еды. Курс лечения: 2-6 месяцев.

Показания:

• Острый и хронический гепатит любого генеза;
• Цирроз печени;
• Жировой гепатоз;
• Алкогольная болезнь печени;
• Неалкогольный стеатогепатит;
• Токсические и лекарственные поражения печени.

Противопоказания:

1. Возраст до 18ти лет;
2. Беременность и лактация;
3. Индивидуальная непереносимость бетаина и/или аргинина.

Побочные эффекты: редко – аллергические высыпания и расстройства пищеварения.

Особые указания: аргинин в некоторой степени стимулирует синтез инсулина, этот факт нужно учитывать диабетикам.

Витамины для печени

Организм больного циррозом печени остро нуждается в витаминах. Самые важные среди них – A, C, Eи липоевая кислота. Кроме того, для поддержания нормального хода внутриклеточных химических реакций в печени требуются витамины B1, B2, B3, B6, B9, B12 и P. Цирроз вызывает во всей пищеварительной системе функциональные нарушения, одним из последствий которых является недостаточное всасывание в кишечнике жирорастворимых витаминов D и K, поэтому врач может порекомендовать их пациенту в качестве дополнительной терапии.

При циррозе печени назначается приём следующих витаминов:

• Витамин A (ретинол)необходим для адекватной выработки желчи и депонирования в печени запасов гликогена;
• Витамин C (аскорбиновая кислота) повышает иммунитет, укрепляет стенки сосудов и клеточные мембраны и борется со свободными радикалами;
• Витамин E (токоферол) поддерживает стабильность клеток печени, стимулирует липидный обмен и защищает от жировой дистрофии;
• Витамин B1 (тиамин) в организме превращается в кокарбоксилазу, кофермент важнейших ферментных реакций, от которых зависит энергетический обмен;
• Витамин B2 (рибофлавин) отвечает за выработку эритроцитов и насыщение крови кислородом, а также участвует в клеточных реакциях внутри печени;
• Витамин B3 (ниацин) в организме превращается в никотинамид, необходимый для правильного метаболизма белков, аминокислот, липидов и пуринов;
• Витамин B6 (пиридоксин) поддерживает работу нервной системы, участвует в синтезе гемоглобина и снижает уровень ЛПНП;
• Витамин B9 (фолиевая кислота) обеспечивает здоровый состав крови, регулирует уровень лейкоцитов и гемоглобина, участвует в синтезе нуклеиновых кислот и повышает иммунитет;
• Витамин B12 (цианокобаламин) незаменимый участник реакций, ответственных за образование белков и аминокислот, формирование и обновление тканей;
• Витамин P (рутин)защищает сосуды и капилляры от ломкости и препятствует образованию отеков в организме;
• Кокарбоксилаза (тиаминпирофосфат)тиаминсодержащий кофермент, который необходим для правильного углеводно-белкового обмена и питания нервной системы.
• Липоевая(тиоктовая) кислота способствует увеличению запасов гликогена в печени, снижению уровня сахара и холестерина в крови, активному липидно-углеводному обмену и поддержанию функций печени. Кроме того, это мощный природный антиоксидант.

Витаминные препараты используются для лечения цирроза печени всегда, однако только врач может определить, в каких именно витаминах нуждается пациент, на основе анализа крови. Учитывайте, что витаминно-минеральные комплексы, принимаемые бесконтрольно и без медицинских показаний, часто вызывают аллергические реакции и побочные эффекты.

Берлитион

Аналоги: Эспа-липон, Тиоктацид, Октолипен, Нейролипон

Действующие вещества:этилендиаминовая соль тиоктовой (липоевой) кислоты

Ценовой диапазон: 400-800 рублей

Фармакологическое действие: борется со свободными радикалами, снижает уровень сахара и холестерина в крови, увеличивает запасы гликогена в печени, ускоряет метаболизм жиров и углеводов.

Применение и дозировка: только взрослым пациентам, один раз в сутки вводят капельно в течение 30 минут 300-600 мг (1-2 ампулы) препарата. Курс лечения: 2-4 недели. Затем рекомендуется перевести пациента на пероральный приём липоевой кислоты.

Показания:

• Цирроз печени;
• Диабетическая и алкогольная полиневропатия.

Противопоказания:

1. Возраст до 18ти лет;
2. Беременность и лактация;
3. Индивидуальная непереносимость липоевой кислоты.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, судороги, тромбофлебит, геморрагическая пурпура, гипогликемия, аллергические реакции (включая анафилактический шок), покраснение и жжение в месте введения иглы.

Особые указания: нельзя принимать алкоголь, диабетикам необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, особенно в первые дни лечения.

Пиридоксальфосфат

Действующие вещества: пиридоксальфосфат

Ценовой диапазон: 120-200 рублей

Фармакологическое действие: снижает уровень липидов в крови, включая ЛПНП, увеличивает запасы гликогена в печени, стимулируетее дезинтоксикационные свойства, участвует в гистаминном обмене, всасывается лучше и быстрее, чем другие формы витамина B6.

Применение и дозировка: взрослым и детям старше 5ти лет по 10-40 мг препарата 3-5 раз в стуки за 15 минут до еды. Курс лечения: 10-30 дней.

Показания:

• Лечение гиповитаминоза B6 и заболеваний, развивающихся на его фоне, включая анемию, лейкопению, экссудативный диатез и атопический дерматит;
• Поддержание организма больных сердечной недостаточностью, циррозом печени, хроническим гепатитом;
• Облегчение состояния беременных женщин с выраженным токсикозом;
• Профилактика поражений печени во время длительного лечения туберкулеза.

Противопоказания:

1. Тяжелая печеночная недостаточность;
2. Индивидуальная непереносимость пиридоксина.

Побочные эффекты: редко – аллергические кожные высыпания и небольшое снижение кислотности желудочного сока.

Особые указания: при ишемической болезни сердца и язве желудка применять с осторожностью.

Мочегонные средства при циррозе печени

Мнение о том, что диуретики показаны только на активной стадии декомпенсированного цирроза печени, сопровождающегося асцитом, ошибочно. Намного разумнее назначить мочегонные препараты с профилактической целью сразу после перехода цирроза в активную стадию, поскольку явления асцита у таких пациентов почти неминуемы, это лишь вопрос времени.

Еще на этапе гепатита в печени возникают застойные явления: образуется блокада венозной крови, и, как следствие, повышенная выработка лимфы. Этот процесс, в свою очередь, приводит к падению давления плазмы и уменьшению общего объема циркулирующей крови. Организм пытается исправить ситуацию, посылая сигналы надпочечникам, чтобы те синтезировали больше гормона альдостерона.

Избыток альдостерона заставляет жидкость постоянно накапливается и задерживается, вызывая отеки конечностей и внутренних органов. Чтобы отеки не перешли в асцит, больному циррозом печени необходимо пересмотреть диету, следить за ежедневным диурезом и начать принимать мочегонные средства при первых же признаках отеков.

Для лечения циррозапечени используют мочегонные препараты, относящиеся к следующим фармакологическим группам:

1. Антагонисты альдостерона;
2. Тиазиды;
3. Калийсберегающие средства;
4. Петлевые диуретики;
5. Ингибиторы карбоангидразы.

Подбор препарата должен осуществлять врач, исходя из результатов анализов и тщательного обследования. Самостоятельный приём диуретиков при гепатите и циррозе печени строго противопоказан, поскольку эти препараты сильно различаются по составу и принципу действия, и неправильный выбор мочегонного средства может вам навредить. Берегите себя, и будьте здоровы!