Кардиосклероз сердца — причины, симптомы и лечение

Кардиосклероз сердца — причины, симптомы и лечение

Кардиосклероз – это патологическое заболевание, при котором в миокарде происходит образование рубцов, состоящих из соединительной ткани. Появление рубцовой ткани приводит к нарушению функции сердечной мышцы и развитию сердечной недостаточности.

Надо сказать, что кардиосклероз сам по себе является следствием, то есть вторичным заболеванием сердца, развивающемся на фоне уже присутствующих либо перенесенных сердечных заболеваний.

Причины

По степени распространенности кардиосклероз подразделяют на очаговый и диффузный. В первом случае заболевание затрагивает небольшое количество сердечных клеток, развиваясь в каком-то одном месте. Во втором случае кардиосклероз распространяется почти на всю сердечную мышцу, образуя соединительную ткань.

Кроме того, в зависимости от причин развития кардиосклероза, заболевание делят на три вида:

• Атеросклеротический кардиосклероз возникает на фоне нарушенной проходимости сердечных сосудов, к которой приводит ишемическая болезнь сердца. Чаще всего такое заболевание возникает у людей старшего возраста.
• Постинфарктный кардиосклероз является следствием перенесенного инфаркта, при этом появившаяся рубцовая ткань оказывает негативное влияние на способность сердца сокращаться. Сосуды также подвергаются травмированию и перестают нормально выполнять свои функции по доставке крови в сердце.
• Миокардический кардиосклероз вызывают имеющиеся в данный момент или перенесенные инфекционные и аллергические заболевания. Этот вид заболевания встречается больше среди молодых людей.

Симптомы и признаки кардиосклероза сердца

Симптомы кардиосклероза связаны со степенью поражения сердечной мышцы и предшествующими заболеваниями. Если рубцовая ткань образовалась на небольшом участке миокарда, то признаков заболевания может и не быть совсем. Однако, вне зависимости от формы недуга, можно отметить такие общие проявления – аритмия в различной степени, пониженная сократительная функция сердца, плохая проводимость. Степень проявления этих признаков напрямую связана со степенью распространенности рубцовой ткани. У больного, какое-то время страдающего сердечной недостаточностью, появляется одышка. Позже появляется кашель, особенно сильный ночью, голос может становиться хрипловатым, возникают болезненные ощущения в области груди.

Человек с кардиосклерозом чувствует постоянную усталость и слабость. Кожа у таких людей имеет бледный оттенок, руки и ноги холодные, может появиться отечность ног и живота.

Как диагностируют заболевание

При подозрении на кардиосклероз следует максимально быстро посетить кардиолога. Врач осмотрит больного, соберет анамнез и назначит дополнительное обследование. Уже во время осмотра кардиолог может обнаружить объективные симптомы недуга:

-пульс часто имеет неровный характер (то частый, то замедленный), отличается слабым наполнением и напряжением;
-АД может быть как пониженным, так и повышенным, реже нормальным;
-при прослушивании стетоскопом врач отмечает ослабленное сердцебиение, иногда прослушиваются шумы, а в легких – хрипы;
-прощупывание живота обнаруживает увеличение печени (при этом пациент может жаловаться на ощущение тяжести в правом боку, чувство горечи во рту) и асцит, то есть скопление жидкости в полости живота;
-отечность ног.

Дополнительно назначаются:

1. Электрокардиограмма позволит обнаружить очаги изменения тканей миокарда и, как результат, сбои в сердечном ритме, а также его проводимости.
2. УЗИ сердца для определения его размеров, строения и формы.
3. ЭХО-кардиография необходима для определения степени замещения мышечной ткани соединительной, объема выброса и характера нарушений в работе сердечных клапанов. Во время этого исследования часто обнаруживается еще и кардиосклероз аорты. Однако в этом случае дополнительно назначается магнитно-резонансная томография сердца.
4. Допплерография сосудов необходима для оценки кровотока и выявления участков ишемии.
5. Ангиография сосудов используется для подтверждения диагноза.
6. Вентрикулография является более точным методом исследования по сравнению с УЗД, который позволяет посчитать объем выброса и на основе этих результатов установить степень сердечной недостаточности.
7. Иногда, ввиду травматичности метода, рекомендуется провести биопсию сердца. Для этого через яремную вену берут буквально «кусочек» сердца и изучают его под микроскопом.

Методы лечения при кардиосклерозе

Терапия заболевания проводится с помощью лекарств, реже врач может рекомендовать проведение операции. Однако сначала нужно вылечить основной недуг, который и вызвал развитие кардиосклероза. К сожалению, еще не придумали лекарственных препаратов или хирургических методик, которые бы способствовали преобразованию соединительной ткани обратно в мышечные волокна. Ввиду этого, лечение направлено, в первую очередь, на поддержание нормальной работы оставшейся части миокарда, чтобы остановить, таким образом, разрастание соединительной ткани.

В качестве лекарств назначаются:

• ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, престариум), препятствующие расширению сердечных камер;
• β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, метопролол), уменьшающие потребность миокарда в кислороде;
• лекарственные препараты, стимулирующие метаболизм в миокарде (актовегин, кардонат);
• мочегонные средства (верошпирон, индопрес), способствуют уменьшению отечности;
• препараты, нормализующие сердечный ритм (амиодарон, кордарон);
• статины (ловастатин, аторвастатин) – препараты, способствующие снижению уровня холестерина в крови.

Во время оперативного вмешательства хирург-кардиолог:

• восстанавливает сердечный кровоток с помощью стентирования либо шунтирования;
• удаляет сердечную аневризму, благодаря чему стимулируется сокращение миокарда;
• устанавливает кардиостимулятор (если нарушена проводимость сердца) либо кардиовертер (при подтверждении повышенной возбудимости);
• в особенно тяжелых случаях может понадобиться пересадка сердца.

Помимо этого, следует постоянно придерживаться диеты. Придется исключить практически полностью соль и сахар, консервы и копчености. Следует перейти на низкоуглеводную диету, а также максимально ограничить употребление продуктов, богатых холестерином (жирные блюда, маргарин). Прогноз при кардиосклерозе зависит от характера поражения миокарда, однако чаще всего неблагоприятный.

Возможные осложнения

К вероятным осложнениям кардиосклероза относятся острая форма сердечной недостаточности, фибрилляция желудочков, повышенный риск тромбообразования, повреждение желудочковой аневризмы. Профилактика осложнений включает:

1. своевременное проведение диагностики,
2. регулярное посещение кардиолога при появлении первых признаков осложнений,
3. грамотная терапия возможных нарушений сердечного ритма (при необходимости применение хирургических методик).

Профилактические мероприятия

Профилактику проблем с сердцем следует начинать как можно раньше. Ведь «мотор» при неправильном уходе быстро изнашивается. Чтобы этого не произошло, следует стараться правильно питаться, регулярно заниматься спортом, правильно лечить простуды и тонзиллит.

Помимо этого, с возрастом нужно контролировать артериальное давление и состояние сосудов. При необходимости (но только по назначению врача) принимать антигипертензивные препараты.

Источник: abc-medicina.com