Инсульт. Основные сведения и факторы риска
❤ 77 , Категория: Без рубрики, ⚑ 14 Окт 2016гСодержание
Заболевания системы кровообращения головного мозга являются важнейшей проблемой современной медицины. В России смертность от острых нарушений мозгового кровообращения находится на 2 месте после смертности от ишемической болезни сердца. На самом деле, возникновение инсульта можно предотвратить, если контролировать свой образ жизни и ориентироваться в факторах риска развития этого инвалидизирующего заболевания.
Итак, инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое характеризуется развитием общемозговой и очаговой симптоматики. Общемозговые симптомы – это головная боль, головокружение, тошнота, свето- и звукобоязнь, то есть неспецифические предвестники заболевания, которые могут проявлять себя за пару часов до возникновения основных симптомов.
Очаговая симптоматика может быть разнообразной. Ее характер зависит от того, какой участок головного мозга оказался поврежденным. Это могут быть парезы рук и ног, утрата чувствительности на лице и конечностях, патология черепно-мозговых нервов (парез взора, косоглазие, выпадение полей зрения, перекос лица в сторону), нарушение координации, утрата памяти и нарушение других высших мозговых функций.
Классификация ОНМК:
1. Геморрагический инсульт:
А) Субарахноидальное, реже – субдуральное или эпидуральное кровоизлияние (то есть истечение крови из поврежденных сосудов под оболочки мозга),
Б) Паренхиматозное кровоизлияние: гематома или диапедезное пропитывание, характеризуется разрывом сосуда истечением крови непосредственно в вещество головного мозга.
2. Ишемический инсульт.
Характеризуется спазмом или закупоркой сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение определенных отделов мозга и развивается их ишемия и некроз. Ткани головного мозга оказываются нежизнеспособными.
Различают несколько подтипов ишемического инсульта:
А) Атеротромботический. Развивается вследствие отрыва атеросклеротической бляшки, которая закупоривает мозговой сосуд. Отрыв бляшки связан с повышением артериального давления.
Б) Кардиоэмболический. Возникает при наличии мерцательной аритмии, патологии клапанного аппарата сердца, когда тромб, сформированный в стенках сердца отрывается и также устремляется в сосуды головного мозга. Артериальная гипертония способствует отрыву тромба.
В) Гемодинамический. Связан с резким падением гемодинамики вследствие резкого падения артериального давления или резкого снижения сердечного выброса и наличием патологии мозговых сосудов, например, их врожденной гипоплазии. Сосуды спадаются и развивается ишемия и некроз.
Г) Гемореологический. Развивается у лиц с заболеваниями системы крови, предрасположенных к повышенному тромбообразованию
Д) Лакунарный. Возникает у лиц, длительно страдающих артериальной гипертензией или сахарным диабетом, т.к. данные заболевания способствуют утолщению стенок сосудов и снижению кровотока по ним ввиду этого.
Чаще всего встречаются первые два подтипа.
Факторы риска.
Все факторы риска развития инсульта принято классифицировать на модифицируемые и немодифицируемые.
1. Немодифицируемые факторы: пол, возраст, раса, наследственность. Данные факторы не поддаются коррекции.
2. Модифицируемые факторы: артериальная гипертония, курение, употребление алкоголя, сахарный диабет и высокие показатели глюкозы крови, ожирение и, соответственно, гиперхолестеринемия, мерцательная аритмия и иная патология сердца, несбалансированное питание, низкая физическая активность, гиперкоагуляция крови и другие. Борьба с этими факторами называется первичной профилактикой инсульта. Ее цель – не просто проинформировать пациента, а непосредственно изменить его образ жизни.
Рассмотрим основные из модифицируемых факторов риска.
1. Артериальная гипертония. Обнаруживается у 90 % всех больных инсультом. Причем 80% осведомлены о наличии у себя повышенных цифр артериального давления, однако не контролируют его. Следует помнить, что АД необходимо измерять каждый день, если в анамнезе отмечались повышенные цифры, и в случае его повышения нужно обязательно принять антигипертензивный препарат. Показатели АД не должны быть выше 140/90 мм.рт.ст.
2. Ожирение и гиперхолестеринемия. При ожирении повышается уровень триглицеридов в крови, увеличивается выработка липопротеинов очень низкой плотности в печени, что ведет к отложению холестерина на стенках сосудов и формированию атеросклеротических бляшек. Поэтому необходимо усиленно бороться с лишним весом. Нельзя допускать гиподинамии. Умеренная физическая нагрузка в сочетании с правильным и рациональным питанием всегда были залогом успеха.
Антиатеросклеротическая диета предполагает употребление в пищу большого количества фруктов и овощей, ограничение продуктов животного происхождения, минимальное употребление поваренной соли. Жирное мясо, сало, сливочное масло, яйца, жирный сыр, колбаса, сметана, креветки, кальмары – продукты, которые должны быть сведены к минимуму, поскольку они насыщены холестерином. Оливковое масло, содержащее антиатерогенную олеиновую кислоту, рыба и морепродукты, содержащие полиненасыщенные кислоты, фрукты и овощи, в свою очередь полезны и необходимы организму.
3. Мерцательная аритмия и другая сердечная патология. Серьезные факторы риска. Требуют постоянного контроля со стороны пациента, регулярное посещение кардиолога по этому поводу. Назначаются, как правило, антиагреганты или антикоагулянты для профилактики образования тромбов.
Таким образом, мы сами являемся хозяевами свой жизни. И можем предотвратить развитие такого тяжелого заболевания, как инсульт. Для этого нужно лишь начать следить за своим здоровьем и образом жизни.
