Гепатопротекторы — лекарства для лечения печени

Гепатопротекторы — лекарства для лечения печени

При нарушениях функций печени назначаются гепатопротекторы, призванные восстановить гепатоциты при токсических, алкогольных и вирусных гепатитах, поражениях тканей от различных фармацевтических препаратов (антибиотики, обезболивающие, противотуберкулезные средства, оральные контрацептивы и противоопухолевые медикаменты).

See also: Philippines, Binondo

Существует несколько десятков современных разновидностей гепатопротекторов, которые назначают по их свойствам: для поддержания печени при лечении вредными для нее лекарствами, для профилактики нарушений после операций или перенесенной болезни, а также для восстановления клеток и тканей.

Все медикаменты этого класса можно условно разделить на:

• Эссенциальные фосфолипиды;
• Препараты с компонентами животного происхождения;
• Таблетки на основе производных аминокислот;
• Лекарства с ингредиентами из лекарственных растений;
• Имитаторы желчной кислоты;
• Гомеопатические препараты.

Тем не менее, среди всех их вы не найдете идеального средства для быстрого исцеления печени. Из-за долгого срока наступления терапевтического эффекта гепатопротекторы назначаются врачами на весь период лечения проблем печени, а часто и после него. При этом во многих случаях из-за несоблюдения правил приема (употребление спиртных напитков, переедание, нарушение диеты, продолжение курса токсических лекарств) ожидаемый результат сводится к нулю.

Если у вас заболела печень, даже не задумывайтесь о самолечении гепатопротекторами. В каждом частном случае, в зависимости от характера и степени проявления проблемы, гепатопротектор выбирается только лечащим врачом и принимается под его контролем.

Когда нужны гепатопротекторы?

Печень – органический фильтр, который в современных условиях довольно быстро замусоривается и теряет первоначальные способности. Поэтому гепатопротекторы становятся нужны довольно часто, спрос на них очень высок и, как следствие, на рынке представлено широкое их разнообразие. Курс лечения такими препаратами довольно дорого обходится пациентам, а результат практически не ощущается. По этой причине целесообразность использования гепатопротекторов многими ставится под сомнение.

Тем не менее, они могут назначаться врачами в следующих ситуациях:

• Вирусный гепатит – при невозможности лечения противовирусными средствами или их малой эффективности в конкретном случае. В комплексной терапии гепатита гепатопротекторы нужны для предотвращения цирроза;
• Алкогольный гепатит с высокой вероятностью возникновения цирроза печени – препараты необходимы для поддержания функций органа, пораженного алкоголем. Требуют полного отказа от употребления спиртного, иначе эффективность применения сводится к нулю, причем это касается даже самых дорогих и качественных препаратов;
• Жировая дистрофия печени, или липидный гепатоз – разрушение тканей органа адипоцитами (жировыми клетками), которое возникает у больных сахарным диабетом второго типа и ожирением. Тут гепатопротекторы имеет смысл использовать лишь в комплексе с противодиабетической терапией, снижением веса и уровня холестерина, увеличением физических нагрузок и соответствующими лекарствами;
• Токсический или лекарственный гепатит, а также первичный билиарный цирроз – как компонент комплексной терапии.

Конечно, гепатопротекторы не являются панацеей. Их положительное влияние на состояние печени прослеживается только при условии соблюдения диеты, прекращении курения, строгого ограничения приема спиртного, а также излечения сопутствующих заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря и других органов.

Почему фармацевтический класс «гепатопротекторы» существует только в России и странах СНГ?

Гепатопротекторы как класс лекарственных средств реализуются исключительно в странах бывшего СССР, так как в государствах со строгим учетом фармацевтических препаратов (Европейский Союз, США, Австралия) они просто не зарегистрированы. Чтобы включить их в списки лекарств для лечения печени, требуется доказать терапевтическую эффективность и подтвердить клиническую значимость.

Поскольку фармацевтический бизнес является очень прибыльным, сложно определить достоверность проводимых исследований, тем более, что их финансирование чаще всего обеспечивается заинтересованной стороной.

Препараты для печени – эссенциальные фосфолипиды

В инструкции к препаратам с эссенциальными фосфолипидам в показаниях к применению обычно указаны такие диагнозы:

1. Жировой гепатоз;
2. Хронические, токсические и алкогольные гепатиты;
3. Радиационный синдром;
4. Цирроз печени.

Чтобы понять, справляются ли лекарства из этой группы с заявленными патологиями, проанализируем имеющуюся по ним информацию с двух сторон: что обещает производитель, а также какой эффект наблюдается на самом деле (положительная характеристика) и какие свойства препарата были скрыты, в чем он себя не оправдал и куда направляется дальше (негативная характеристика).

Позитивные стороны:

Клеткам печени при обновлении тканей необходимы вещества, из которых состоит клеточная мембрана, а эссенциальные фосфолипиды – это и есть те самые вещества. Проникая в печень, они улучшают состояние мембран гепатоцитов, благодаря чему повышается их прочность и устойчивость к разрушительному воздействию токсических агентов.

Негативные стороны:

При разработке препаратов на основе фосфолипидов предполагалось, что они смогут защитить гепатоциты от негативного влияния тяжелых для печени медикаментов, алкогольной интоксикации и вирусной инвазии, а также предотвратить стеатоз различного происхождения.

Дальше анализ показывает ещё более интересный факт: бета-каротины различных типов (витамины группы B), добавляемые в некоторые гепатопротекторы с фосфолипидами (Эссливер Форте), нельзя принимать одновременно, поскольку это снижает их эффективность и грозит проявлением аллергических реакций.

Тем более, что при банальном рассмотрении фармакодинамики действующих веществ препаратов Эссенциале, Фосфонциале, Гепагард, Резалют и Фосфоглив, оказывается, что во время употребления капсул большинство полезных веществ даже не доходят до печени, а просто рассасываются при метаболических реакциях в разных отделах ЖКТ. Из-за этого их эффективность фактически сводится к нулю. Это притом, что стоимость курса одного из таких препаратов может выходить за разумные рамки.

Таблетки для печени животного происхождения

Эти таблетки отпускаются только по рецепту врача и применяются для лечения таких заболеваний, как токсический гепатит, жировой гепатоз, цирроз печени. Основные компоненты этих препаратов, как понятно из названия, свиные гепатоциты (Гепатосан), гидролизат печени крупного рогатого скота (Сирепар и Прогепар), цианокобаламин, фрагменты ростовых факторов печени, низкомолекулярные метаболиты и аминокислоты.

Позитивные стороны:

По-видимому, гепатопротекторы животного происхождения помогают восстановить паренхиму печени и структуру гепатоцитов, увеличить диурез, затормозить рост соединительной ткани, что в итоге улучшает функциональные показатели органа.

Отрицательные стороны:

Клиническая эффективность ничем не доказана, а также отсутствуют какие-либо гарантии безопасности применения таких препаратов.

В некоторых случаях они могут вызвать следующие осложнения:

• Аллергические реакции на составляющие лекарственных средств, поэтому индивидуальную непереносимость необходимо выявлять до начала приема;
• При попытке лечения активных форм гепатитов возможно усугубление мезенхимально-воспалительного, цитологического и иммунопатологического синдромов;
• Риск передачи прионовой инфекции от животных – болезни Крейтцфельдта-Якоба (губчатой энцефалопатии).

Официально применение гепатопротекторов этой группы для терапии любых болезней печени ввиду вышеупомянутых опасностей настоятельно не рекомендуется.

Лечение печени аминокислотами

Позитивные стороны:

Адеметионин помогает синтезировать фосфолипиды и другие биологически активные вещества, что придает ему детоксикационные и регенерирующие свойства. При употреблении Гептрала уже в течение первой недели интенсивное расщепление и выведение жиров из печени производит выраженный антидепрессивный эффект. Благодаря этому свойству лекарство применяют в целях борьбы с жировым гепатозом, хроническим и лекарственным гепатитом, депрессией и абстинентным синдромом.

Информация о проведенных клинических испытаниях позволяет сделать вывод об эффективности препаратов с адеметионином при борьбе с вирусными гепатитами, первичным билиарным циррозом, медикаментозной интоксикацией печени, алкогольным гепатитом и холестатическими заболеваниями. Путем исследований подтверждены антиоксидантные, антифиброзирующие, нейропротективные, холеретические и холекинетические свойства Гептрала и Гептора.

Негативные стороны:

В Австралии Гептрал зарегистрирован как ветеринарный препарат, в большинстве развитых стран – лишь как биологически активная добавка (то есть исследования не показали достоверность вышеописанной эффективности). Лекарственным фармацевтическим средством он считается только в Италии, Германии и странах СНГ.

Врачам, практикующим в области гастроэнтерологии и гепатологии, известно о высокой эффективности применения Гептрала, которая обнаруживается лишь при внутривенном введении этого препарата. Пероральный приём этого гепатопротектора практически бесполезен из-за низкой усваиваемости в ЖКТ. Чтобы избежать лишних денежных трат, особенно при серьезных проблемах, настаивайте на внутривенном вливании Гептрала вместо приема таблеток.

Препарат Гепа-Мерц (действующее вещество – орнитина аспартат)

Позитивные стороны:

При функциональных патологиях печени из-за повышения уровня аммиака происходят ассоциированные нарушения работы головного мозга, может возникнуть токсический гепатит или жировая дистрофия. В любом случае орнитин способствует снижению уровня аммиака, что приводит к облегчению симптомов болезни.

В отличие от большинства гепатопротекторов, Гепа-Мерц доказал свою эффективность в течение многоцентрового рандомизированного исследования на пациентах с циррозом печени. Из-за высокой стоимости препарата его обычно назначают исключительно в целях лечения, а не профилактики патологий печени.

Негативные стороны:

Рекламная кампания Гепа-Мерц впечатляет масштабами, хотя на практике оказывается, что при любых повреждениях печени алкоголем он не способен принести никакой пользы. Самое популярное применение этого лекарства – кратковременное выведение пациента из печеночной комы путем связывания токсичных для головного мозга веществ.