Эрозия шейки матки: причины, симптомы и лечение

Эрозия шейки матки: причины, симптомы и лечение

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки – это изъязвление слизистой оболочки маточного зёва. Патология широко распространена и встречается у трети женщин, которые приходят на приём к гинекологу. Однако следует отличать эрозию истинную от псевдоэрозии, так как это два разных заболевания, а значит, и лечение их будет различаться.

Эрозия шейки матки – опасно ли это?

Каждая женщина, которой был поставлен такой диагноз, задается вопросом, насколько опасно это заболевание. Чтобы оценить степень угрозы для организма, нужно уточнить у врача, что именно он подразумевает под словом «эрозия».

Если у женщины обнаруживается псевдоэрозия, то это неопасное для организма состояние. Когда обнаруживается истинная эрозия, то необходимо выяснить причины, приведшие к её развитию. Если это инфекция влагалища, то существует риск ее восходящего распространения на матку и придатки, что может привести к серьезным заболеваниям, в том числе и к бесплодию.

В любом случае, когда врач назначает лечение, не стоит его игнорировать. Большинство распространенных гинекологических патологий, таких, как вагиниты, эндометриты и цервициты, связаны с эрозией – они либо провоцируют ее развитие, либо возникают на ее фоне. Наиболее опасна эрозия шейки матки при беременности, так как повышается риск выкидыша, существует возможность сепсиса плода и его гибели. Поэтому не стоит недооценивать опасность эрозии и несерьезно относиться к лечению.

Причины появления эрозии шейки матки

Существует несколько возможных причин или теорий возникновения этой патологии.

Среди наиболее распространенных из них:

1. Воспаление женских половых органов. Особо значимую роль, по мнению врачей, играет эндоцервицит. Это обусловлено тем, что во время подобных процессов происходит усиление выделительной функции желез, расположенных в эпителии шейки матки, что и становится причиной её повреждения;
2. Патологические выделения из матки, например, разрушенные полипы, эндометрий, миоматозные узлы. Такие субстанции способствуют слущиванию и мацерированию эпителиальной ткани шейки матки. Происходит это не сразу, а в результате длительного влияния выделений на поверхность шейки. В итоге у женщины развивается истинная эрозия, а её поверхность заселяется патогенными микроорганизмами, вызывающими инфекционное воспаление. Среди возможных опасных обитателей влагалища: трихомонады, гонококки, уреаплазмы, хламидии, вирусы папилломы и пр.;
3. Травмы. Механическое повреждение шейки матки часто случается во время операций, при родах, в процессе абортов, установки внутриматочных спиралей и при прочих гинекологических манипуляциях. Все это становится причиной выворота шейки и развития эрозии;
4. Гормональные сбои. Среди наиболее опасных состояний в плане эрозирования шейки – позднее или, напротив, слишком раннее половое созревание девочки, нарушения менструального цикла или функционирования яичников, их воспаление, беременность в раннем и слишком позднем возрастах;
5. Иммунные нарушения, приводящие к различным сбоям в организме, в том числе и к эрозии. В данном случае роль играют заболевания, имеющие негинекологическую природу;
6. Особое развитие плода во время беременности. Иногда зона цилиндрических клеток формируется за переделами зева шейки матки. Однако такой дефект не считается болезнью, не требует лечения и проходит самостоятельно.

Кроме того, у нерожавших женщин эрозия чаще возникает при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• Нерегулярная половая жизнь с редкими половыми контактами;
• Ранний сексуальный дебют;
• Слабая иммунная защита;
• Частая смена половых партнеров и беспорядочные интимные связи.

Также имеется связь между развитием патологического процесса и следующими причинами:

1. Пристрастие женщины к курению;
2. Наследственная предрасположенность к формированию эрозии;
3. Возможно, что влияние оказывает приём гормональных препаратов для контрацепции, однако эта взаимосвязь до сих пор устанавливается.

Иногда у абсолютно здоровых женщин, которые не рожали и не делали абортов, возникает эрозия без видимых на то причин. Чаще всего она проходит самостоятельно, и врачи связывают её с физиологическими процессами, происходящими в организме. Что касается частых стрессов и влияния иных психоэмоциональных причин на развитие болезни, то связь между ними и эрозий шейки матки не доказана.

Симптомы эрозии шейки матки

Латентное течение эрозивного процесса наблюдается в 90% случаев. Если симптоматика и имеется, то она крайне скудная и не заставляет женщину обращаться к врачу. Поэтому патологию преимущественно обнаруживают совершенно случайно, когда женщина приходит к гинекологу на профилактический осмотр.

Среди возможных редких проявлений болезни могут быть:

• При неосложненной эрозии у женщины могут усилиться естественные влагалищные выделения. Этот фактор обуславливается тем, что увеличенная площадь цилиндрического эпителия продуцирует большее количество слизи;
• Иногда отправиться на приём женщину вынуждают болезненные ощущения в нижней части живота, нарушения менструального цикла, появление белей, имеющих неприятный запах. Однако эти клинические проявления объясняются сопутствующими заболеваниями половой сферы, а не эрозивным процессом;
• Сама эрозия в редких случаях может вызывать чувство тяжести внизу живота, появление дискомфорта. Особенно эти ощущения усиливаются после интимной близости. К тому же после полового акта женщина может обнаружить появление незначительных кровянистых выделений.

При запущенной форме болезни бели становятся густыми и слизистыми, в них может наблюдаться кровь или гнойное содержимое.

Виды эрозии шейки матки

Врачи выделяют несколько видов эрозии, каждый из которых имеет свои особенности:

• Эрозия истинная, которая напоминают ссадину. При этом поверхность многослойного плоского эпителия воспалена и повреждена. Спустя 1-2 недели этот вид эрозии либо самоустраняется, либо трансформируется в эктопию, когда происходит замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическими клетками;
• Псевдоэрозия, или собственно эктопия. Цилиндрический эпителий как бы наползает на участок шейки, который в норме выстлан многослойным плоским эпителием. При осмотре врач видит поверхность красного цвета, имеющую мелкие ворсинки. Эктопия может быть приобретенной и врожденной. Что касается приобретенной разновидности эрозии, то она возникает в результате либо гормонального дисбаланса, либо становится следствием каких-либо заболеваний женщины;
• Эрозия врожденная. При этом граница между плоским многослойным и цилиндрическим эпителием смещена и находится на влагалищной части шейки. Такой дефект не имеет больших размеров и примерно к 23 годам проходит самостоятельно и без лечения. Этот вид эрозии весьма характерен для нерожавших женщин в возрасте до 25 лет и для тех, кто принимает оральные контрацептивы.

В свою очередь, истинная эрозия бывает нескольких типов. Её классифицируют в зависимости от того, что стало причиной развития патологии:

1. Истинная воспалительная – становится результатом любой инфекции половых органов (это может быть трихомониаз, хламидиоз и пр.);
2. Истинная травматическая – появляется в результате травм при грубом половом сношении, родах, диагностическом выскабливании, аборте и т. д.;
3. Истинная химическая – формируется в результате повреждения шейки агрессивными веществами, используемыми для спринцевания при самостоятельном неквалифицированном лечении;
4. Истинная ожоговая – образуется в результате прижигания участка зёва шейки матки;
5. Истинная трофическая – возникает как результат нарушения кровоснабжения шейки или из-за облучения половых органов;
6. Истинная специфическая – становится следствием заражения сифилисом или туберкулезом;
7. Истинная раковая – является одной из форм злокачественных опухолей.

Если причина истинной эрозии была установлена правильно, то при ликвидации патологии слизистая оболочка самостоятельно восстановится за полмесяца.

Возможно, женщины задаются вопросом, почему столь разные состояния объединены одним общим термином – эрозия. Дело в том, что все они имеют один общий признак – поврежденную слизистую оболочку шейки матки.

Диагностика эрозии шейки матки

После осмотра шейки матки врач выставляет предварительный диагноз. Он звучит как «псевдоэрозия», после чего необходимо провести ряд дополнительных обследований.

Для этого используются такие методы, как:

• Определение микрофлоры влагалища с помощью забора мазка;
• Анализы крови на ВИЧ-инфекцию, возможно, на гепатиты и сифилис;
• ПЦР – метод направленный на выявление инфекций, передающихся половым путем, и, в первую очередь, на выявление ВПЧ;
• Кольпоскопия, когда шейка матки тщательно осматривается врачом под микроскопом, для уточнения диагноза могут быть использованы специальные растворы (этот метод не доставляет женщине какого-либо дискомфорта или боли и позволяет отличить псевдоэрозию от истинной);
• Мазок, направленный на выявление атипичных клеток, который показывает такие результаты: воспалительная цитограмма, цитограмма эндоцервикоза, без особенностей, с признаками дисплазии и лейкоплакии или разрастание многослойного плоского эпителия;
• Биопсия шейки, которая сводится к забору небольшого кусочка ткани на исследование. Процедура осуществляется под контролем микроскопа во время проведения кольпоскопии (выполняется, когда имеется подозрение на образование злокачественного характера);
• При необходимости врач отправляет женщину сдать анализы крови на гормональный статус;
• Чтобы выявить воспалительные и эндокринные заболевания, женщину отправляют на УЗИ половых органов.

Биопсия шейки матки

Биопсия представляет собой процедуру, которая назначается врачом-гинекологом после визуального осмотра и кольпоскопии при подозрении на наличие раковых клеток.

Существует две разновидности этой диагностической методики:

• Во-первых, это трепанобиопсия, когда с нескольких поврежденных участков шейки матки осуществляется забор тканей. Если предполагается выполнение простой биопсии, то врач выбирает метод взятия пункции. Если необходимо провести эндоцервикальную биопсию, то осуществляется выскабливание ткани из цервикального канала. Также может быть проведена петельная трепанобиопсия, когда забор тканей осуществляется с использованием специальной петли, по которой проходит электрический ток;
• Во-вторых, это конизация. При этом осуществляется забор фрагмента ткани клиновидной формы. Процедура проводится с использованием скальпеля или лазера.

Если биопсия требует выполнения анестезии, то женщине необходимо воздержаться от употребления пищи на срок до 12 часов перед процедурой. Обезболивание местное: женщине либо обрабатывают поверхность шейки матки спреем с лидокаином, либо вводят его инъекционно. Оптимальный срок проведения диагностики – 7 или 8 день цикла.

Если биопсия проводится в условиях лаборатории, то женщине полагается два больничных дня. Результаты исследования будут получены в течение двух недель. Из возможных осложнений процедуры выделяют небольшое кровотечение и болевые ощущения, которые купируются спазмолитиками.

На протяжении последующих двух недель женщине нельзя вступать в половые отношения, купаться в ванне и поднимать тяжести. В качестве противопоказаний к биопсии шейки матки выступают воспалительные процессы половых органов и нарушения свертываемости крови.