Брадикардия — что это такое, первые признаки, симптомы и лечение

Брадикардия — что это такое, первые признаки, симптомы и лечение

Считается, что нормальный сердечный ритм должен быть не меньше 60 ударов за 1 минуту. Если же это значение меньше указанного, значит у человека развивается брадикардия. Что это такое, какие первые признаки и как лечить заболевание, рассмотрим далее.

Что такое брадикардия сердца?

Под брадикардией понимают разновидность аритмии, при которой ЧСС не превышает 60 биений. Однако далеко не всегда нарушение сердечного ритма свидетельствует о патологическом состоянии. Ведь значение в 60 ударов является усредненным показателем. Так, кто-то чувствует себя прекрасно при ритме в 55 биений, при этом для кого-то норма может составлять и 90.

Умеренное замедление сердцебиения, как правило, не приводит к серьезным нарушениям гемодинамики. Однако все же постепенно нарастают симптомы кислородного голодания тканей, что может привести к гипоксии, формированию очагов ишемии.

Разновидности форм нарушения сердцебиения

Формы брадикардии определяются по нескольким признакам:

• По местоположению нарушений: синусовая (малая активность синоаурикулярного узла) либо несинусовая (импульсы блокируются между сердечными узлами). Такое деление определяет тактику дальнейшего лечения.
• По причинам нарушения сердцебиения: медикаментозная (из-за приема хинидина, сердечных гликозидов, атенолола, метопролола, нифедипина, амиодарона), патологическая (отклонения в функционировании сердца), физиологическая (не сопровождается неприятными симптомами, часто выявляется у профессиональных спортсменов).
• По ЧСС: легкая форма (от 50 биений), умеренная (от 40 до 50), выраженная (не больше 40). При ЧСС от 40 биений не наблюдается изменений в кровообращении, работе сердца.

Причины замедления сердцебиения

Факторы, приводящие к нарушению ЧСС, подразделяются на 2 группы: кардиальные и экстракардиальные. Кардиальные причины брадикардии включают патологии и заболевания сердца, и сердечно-сосудистой системы:

1. перенесенный недавно инфаркт миокарда;
2. кардиосклероз (здоровая ткань сердца замещается рубцевой);
3. ИБС;
4. воспалительный процесс, затрагивающий сердечные стенки (миокардит, эндокардит).

Экстракардиальные причины включают патологии, не затрагивающие сердце:

• гипотиреоз;
• ушиб мозга;
• высокое внутричерепное давление;
• менингит и другие инфекционные заболевания;
• мозговое кровоизлияние;
• повышенное содержание мочевины и/или кальция в крови;
• повышенное артериальное давление;
• язвенная болезнь желудка;
• гипотермия;
• интубация;
• интоксикация.

Брадикардия, как правило, не является отдельным недугом, а потому она считается симптомом других патологий.

Признаки и симптомы брадикардии

При легкой и умеренной степени брадикардии кровообращение практически не нарушается, а потому клинически значимых симптомов также нет. Характерные симптомы нарастают при ЧСС менее 40, поскольку именно это приводит к органическим поражениям внутренних органов.

Симптомы брадикардии сердца:

Брадикардия — что это такое, первые признаки, симптомы и лечение

• частые приступы головокружения;
• ощущение слабости, возникающей даже без значительных физических нагрузок;
• потеря сознания;
• нарушение чувствительности кожи рук и ног;
• больной жалуется на сильную утомляемость;
• давящая боль в груди в области сердца;
• затрудненное поверхностное дыхание;
• снижение внимания и памяти;
• резкие скачки артериального давления;
• ухудшение зрения;
• шум в ушах;
• отечность нижних конечностей;
• судороги;
• признаки гипоксии, или нехватки воздуха.

Острый приступ брадикардии называется синдромом Морганьи-Эдемса-Стокса. Человека сначала охватывает чувство паники, лицо становится красным, практически багряным, появляется головокружение, возможна потеря сознания. Из-за нарастающей гипоксии больной быстро бледнеет, а губы приобретают синюшность, вены на шее набухают, дыхание замедляется.

При отсутствии медицинской помощи симптоматика нарастает, появляются судороги, зрачки расширены, возможно также недержание мочи. При совокупности и быстром нарастании этих симптомов возникает ситуация крайне опасная для жизни, ведь может привести даже к остановке сердца.

Частота таких приступов постепенно увеличивается от одного в 2-3 года до нескольких в день.

Диагностические мероприятия

Лечение брадикардии сердца должен проводить кардиолог. Врач сначала выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит объективный осмотр. Чтобы подтвердить диагноз, врач может рекомендовать:

• аускультацию;
• электрокардиографическое исследование;
• фонокардиографию.

Аускультация — выслушивание тонов, возможных шумов в сердце стетофонендоскопом. Бесспорными преимуществами этого метода является его безболезненность, скорость выполнения, высокая точность. К тому же при прослушивании оценивается функционирование именно сердца, а не артерий (при подсчете ЧСС, к примеру, на сонной артерии). Однако если брадикардия сопровождается аритмией, правильно подсчитать ЧСС практически невозможно.

Дополнительно врач может рекомендовать ЭКГ, при проведении которого фиксируется редкая ЧСС. Процедура заключается в исследовании проведения биоэлектрического импульса в сердце путем создания электрического поля. При синусовой форме ЭКГ практически не отличается от нормальной: единственное различие — снижение ритма.

Фонокардиография позволяет исследовать тоны и/или шумы в сердце. Но кардиолог все равно назначит проведение ЭКГ как более современного и информативного метода.

Таким образом, снижение частоты сердцебиений не является поводом для установки диагноза «брадикардия». Поскольку кардиолог должен определить, является ли это симптомом другой патологии или это физиологическая норма для конкретного пациента.

Ввиду этого, обязательно дополнительно назначается проведение:

-общего и биохимического исследования крови, что позволит выявить очаг воспаления;
-общего и биохимического исследования мочи;
-при подозрении на гипотиреоз — исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы;
-исследования на содержание токсичных веществ в крови, моче, кале, волосах при подозрении на отравление.

Лечение и первая помощь при брадикардии

При приступе брадикардии сначала следует подсчитать сердцебиение с помощью тонометра. Если же пульс снизился ниже отметки в 40 ударов при отсутствии патологий, вызывающих брадикардию, следует максимально быстро повысить ЧСС. Для этого нужно заварить крепкий чай либо кофе. Кофеин, содержащийся в напитках, быстро увеличивает сердечный ритм. Если же приступы брадикардии случаются часто, врач может рекомендовать прием настойки женьшеня (15 капель на стакан чая). Помимо этого, увеличить частоту пульса поможет теплая ванна.

Медикаментозная терапия назначается при учащении приступов брадикардии. При этом лечение всегда определяется причинами, вызвавшими нарушение сердечного ритма. Таким образом, если недуг спровоцирован кардиопатологиями, кардиолог может рекомендовать установить кардиостимулятор. Особенно при часто повторяющихся приступах Морганьи-Адамса-Стокса.

Препаратами экстренной помощи при брадикардии сердца являются:

• атропин (вводится внутривенно либо подкожно),
• эуфиллин (только внутривенно),
• изадрин (внутривенно).

Профилактика брадикардии

1. Профилактические меры при брадикардии направлены на своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, правильное дозирование лекарственных препаратов.
2. Больному рекомендуется пересмотреть свой ежедневный рацион, ограничить употребление жирных и копченых блюд, консервированных продуктов, соли.

Таким образом, брадикардия представляет опасность только при халатном отношении к своему организму. Ведь достаточно чуть больше внимания уделять физическим нагрузкам, нормализовать диету и принимать лекарственные препараты строго по назначению, чтобы забыть о нарушении сердечного ритма.

Источник: simptomer.ru