Беременность при эндометриозе: возможно ли?

❤ 173 , Категория: Болезни на букву "Э", Список заболеваний,   ⚑ 29 Янв 2018г

---

Беременность при эндометриозе: возможно ли?

Каждая десятая женщина фертильного возраста сталкивается с проявлениями этого заболевания. Причины его малоизвестны, а последствия очень тяжелы. Одно из последствий эндометриоза – бесплодие. Своевременное обращение к врачу на ранних стадиях повышает шанс женщины на счастливое материнство даже с таким непростым диагнозом.

Читайте также: Мазонітові двері

Сколько женщин с эндометриозом являются бесплодными?

Диагноз «бесплодие» ставят женщинам, не забеременевшим при незащищенном сексе в течение года, то есть, отсутствие беременности в течение 3-4 месяцев в этом случае не считается критическим. Если симптомы эндометриоза оставались вне диагностики этого заболевания, и оно достигло поздней стадии своего развития, примерно 30-50 % женщин с этой патологией, по мнению исследователей этой проблемы, считаются бесплодными.

Важность диагностической лапароскопии при неудачных попытках

По приблизительным подсчетам, каждая четвертая пара, лечащаяся от бесплодия, не может иметь детей по причине не диагностированного эндометриоза в начальной стадии. У женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия, в 6-8 раз чаще обнаруживается эндометриоз, чем у остальных категорий пациенток. Одна из причин этого – детальное исследование состояния репродуктивных органов при помощи диагностической лапароскопии.

Чаще всего, этим женщинам можно помочь снять диагноз «бесплодие», дать возможность зачать и родить ребенка.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Основные препятствия на пути к зачатию при эндометриозе:

Гормональный дисбаланс, избыточное количество эстрогена и нехватка прогестерона, приводят к отсутствию овуляции.

Эндометрий матки может быть настолько поражен болезнью, что оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на шейке матки, провоцируя выкидыш.Спайки в маточных трубах препятствуют попаданию туда яйцеклетки.

Стенки матки из-за прорастания в них клеток эндометрия становятся рыхлыми, не дают эмбриону возможности закрепиться.

На ранних стадиях заболевания женщина не утрачивает возможности забеременеть естественным образом, поэтому говорить о бесплодии здесь еще рано. Если планируется естественное зачатие, нужно, чтобы хронический эндометриоз находился в стадии ремиссии, а не обострения.

Если в течение 6 месяцев все попытки забеременеть, оказались неэффективными, следует принять помощь специалиста – репродуктолога. На ранних стадиях заболевания до полугода не принимаются никакие радикальные меры. Исключение из этого правила – возраст женщины. Если он приближается к 35 годам, не рекомендуется тратить время на самостоятельные попытки забеременеть, так как этот возраст считается порогом, после которого фертильность начинает резко снижаться. Это значит, что шансы на зачатие с каждым днем уменьшаются.

Влияние эндометриоза на фертильность

При неудаче с естественным зачатием врач назначает курс лечения. Многие женщины проявляют опасения, направленные на возможность забеременеть после операции, желание сохранить здоровье будущего ребенка. Гормональная терапия совершенно не опасна для будущего плода. Но способность к зачатию может быть частично или полностью утрачена в результате оперативного вмешательства.

Дело в том, что при умеренной или тяжелой форме заболевания потребуется неоднократное удаление участков, пораженных эндометриозом. Каждая следующая операция приведет к образованию рубцов на стенке матки, уменьшая шансы женщины стать матерью. Если заболевание приняло тяжелую форму, требуется удаление матки и частичное или полное удаление яичников. После гистерэктомии и овариотомии фертильность полностью утрачивается.

При лекарственной терапии эндометриоза препараты выбора – гормональные противозачаточные таблетки. Они не лечат заболевание, а снимают его симптомы. Как только женщина прекращает прием препаратов, к ней возвращается способность к оплодотворению.

Причины снижения фертильности:

• Формирование кисты яичника, препятствующей овуляции;
• Блокировка клетками эндометрия трубной проходимости;
• Образование спаек и рубцов в матке;
• Адгезия из-за воспалительного процесса, препятствующая закреплению эмбриона на стенках матки.

Когда возможна беременность после эндометриоза?

После окончания лечения возрастает возможность получить желаемую беременность. Тем не менее, для полного восстановления репродуктивной системы может потребоваться от 6 месяцев до года. Если и после этого беременность не наступает, следует пройти полное обследование под руководством врача для исключения всех возможных причин бесплодия.

Беременность после лапароскопии

Если имеются показания в виде спаек в маточных трубах, назначают лапароскопию. Это хирургическое вмешательство направлено на удаление эндометрия и устранение спаек. Хотя лапароскопия очень действенна, эффект от нее длится недолго, поэтому рекомендуется до появления рецидивов планировать беременность.

При отсутствии беременности в течение года после этого хирургического вмешательства рекомендуется пройти углубленное обследование для поиска истинной причины бесплодия.

Поможет ли ЭКО

Если женщина использует свои яйцеклетки, при проведении экстракорпорального оплодотворения возможны проблемы с имплантацией эмбриона. Яйцеклетки донора значительно повышают шансы на удачное проведение ЭКО у пациентки с эндометриозом. Они практически равны показателям удачного оплодотворения у женщин, не страдающих от этой патологии.

Эндометриоз при беременности на ранних сроках

Если зачатие произошло, и наступила беременность, имеется высокая вероятность выкидыша в первом и втором триместрах. Причина этой угрозы – дефицит прогестерона, в норме препятствующего сокращению матки и создающего благоприятный гормональный фон. Беременная пациентка с эндометриозом должна постоянно находиться под наблюдением врача в условиях стационара.

Как только плацента заканчивает свое формирование, риск выкидыша значительно снижается. Это заболевание не влияет на развитие плода, не становится причиной для появления патологий и будущего ребенка.

Если симптомы эндометриоза отсутствуют, а беременность наступила, не диагностированное заболевание может привести к привычному выкидышу первого триместра. Поэтому беременность нужно планировать заранее, подходить к зачатию с максимально возможным высоким уровнем иммунитета, регулярно обследоваться.

Во время беременности терапию основного заболевания не проводят. Единственное исключение – эндометроидная киста яичника, которая может разорваться. В этом случае на 16-20 неделе беременности образование удаляют. Роды и грудное вскармливание положительно скажутся на течении эндометриоза.

Ответы на популярные вопросы

Нужно ли лечить эндометриоз? Заболевание нужно обязательно лечить, не дожидаясь самопроизвольного устранения эндометриоза в период менопаузы.

Последствия при отсутствии лечения:

• Бесплодие из-за спаечных процессов;
• Разрыв органов при экстрагенитальном эндометриозе (легких, мочевого пузыря, кишечника);
• Малокровие и пониженный иммунитет из-за влагалищных, кишечных и легочных кровотечений;
• Отсутствие аппетита;
• Вялость, апатия;
• Бессонница;
• Ухудшение состояния волос и ногтей;
• Развитие депрессии.

Виден ли эндометриоз на УЗИ?

Даже при выраженном процессе в матке и яичнике нельзя со 100 % точностью определить наличие заболевания с помощью УЗИ. Самый точный метод- лапароскопия с взятим биопсии.

Можно ли загорать при эндометриозе? Солярий, пребывание на открытом солнце, баня, сауна, горячая ванна – все это запрещено во избежание усиленного теплового воздействия и развития осложнений.

Можно ли заниматься спортом при эндометриозе? Физическая активность при этом заболевании приветствуется, но без высоких нагрузок. Очень полезен бег на месте, аэробика с применением «перевернутых» поз.

Может ли болеть живот при эндометриозе?

Чаще всего болит низ живота, но могут быть боли другого характера:

1. При эндометриозе матки – спазматическая или приступообразная боль внизу живота, отдающая в поясницу, усиливающаяся во время полового контакта;
2. При эндометриозе яичника – острые боли с позывами на рвоту, усиливающиеся во время менструации, в запущенных случаях могут закончиться обмороком;
3. При эндометриозе влагалища – сильная боль при мочеиспускании, сексуальном контакте;
4. При поверхностном эндометриозе – легкие боли внизу живота при интимной близости;
5. При поражении ретроцервикального пространства – парализующая боль в прямой кишке, влагалище, в паху.

Могут ли быть задержки при эндометриозе? Да, могут быть из-за нарушения гормонального баланса, а так же из-за поражения этой патологией яичников.

Можно ли заниматься сексом при эндометриозе? Сексуальная жизнь не противопоказана при этом заболевании, однако на нее накладываются некоторые ограничения. Интимные контакты при запущенных стадиях болезни могут стать причиной влагалищных кровотечений и болей при повреждении эндометриоидных очагов.

Рекомендуется реже планировать сексуальные контакты в первой половине менструального цикла, так как в это время под действием эстрогенов происходит бурный рост очагов заболевания и ухудшение самочувствия женщины.

Эндометриоз – не инфекционное заболевание, и половым путем не передается.

Делают ли ЭКО при эндометриозе? Экстракорпоральное оплодотворение проводится при наличии показаний:

Распространенность заболевания – при спайках и непроходимости маточных труб, кистах почти в 90% этот метод позволяет женщине забеременеть. Если имеется воспаление или гормональный дисбаланс, эта цифра значительно ниже.

Неэффективность ранее проведенного лечения – если после медикаментозного лечения, проведенного ранее, женщине не удалось забеременеть.

Возраст женщины – до 35 лет перед использованием ЭКО проводят выжидательную тактику в течение года, после этого срока назначают короткий курс гормональной терапии и производят процедуру искусственного оплодотворения.