Причины и симптомы энтерита
Содержание
Причины и симптомы энтерита
Что такое энтерит?
Энтерит характеризуется нарушением процессов пищеварения и всасывания, причиной заболевания могут стать воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки тонкого кишечника.
Энтерит может быть поверхностным, протекающим с дистрофическими изменениями энтероцитов, или хроническим, без сопутствующих атрофических процессов. В зависимости от изменения функциональных характеристик энтериты могут протекать на фоне нарушения мембранного пищеварения, процесса всасывания или изменения моторики кишечника.
Причины энтерита
Причиной энтерита могут стать инфекционные заболевания, притекающие с поражением слизистой кишечника (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции). Заболевание может возникнуть на фоне глистной инвазии, лямблиоза. Часто патология кишечника связана с неправильным питанием, воздействием различных физических или химических факторов. Также энтерит может развиться из-за нарушения работы органов пищеварения: желудка, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Симптомы энтерита
Клиническая картина заболевания отличается различной степенью тяжести протекания патологических процессов. Основной синдром энтеропатии – нарушение всасывания, может сопровождаться частыми или редкими рецидивами. Существует две фазы заболевания: обострение и ремиссия, которые могут чередоваться.
Энтериту сопутствует нарушение функционирования кишечной стенки, следствием чего становится снижение активности мембран клеток, изменение со стороны транспортных каналов, способствующих всасыванию продуктов распада (ионы и вода). В развитии заболевания немаловажную роль играет нарушение работы прочих органов пищеварения (ферментативной активности желез), а также дисбактериоз. Кроме того, возникновению рецидивов способствуют расстройства обмена веществ и снижение иммунитета.
Клиника патологии зависит от конкретных нарушений, сопровождающих течение заболевания, причем основным проявлением энтерита остается синдром нарушенного всасывания и повторяющаяся время от времени диарея. Причиной жидкого стула является повышенная секреция кишечного сока, высокая осмолярность содержимого тонкого кишечника, а также нарушение кишечной флоры и быстрое прохождение кишечного транзита.
Все симптомы подразделяются на две группы: кишечные и протекающие вне стенок кишечника. К внекишечным симптомам заболевания относят синдром нарушенного всасывания. Он выражается в уменьшении массы тела пациентов, причем потеря в весе достигает в некоторых случаях 20 килограммов, вялость, повышенная раздражительность, нарушение сна.
Трофические изменения
Кроме того, у пациентов наблюдаются трофические изменения кожных покровов и её придатков: появляется сухость, истончение, отшелушивание верхних слоев эпидермиса, ломкость и выпадение волос, утолщение ногтевой пластины. При сильных проявлениях гипопротеинемии наблюдается пастозность кожи, появляются отеки. Больные отмечают боли в мышцах, мышечную слабость, снижение сухожильных рефлексов, парезы, учащение сердцебиения. На ЭКГ заметно снижение сегмента ST, а также уплощение и двухфазность зубца Т. Развивается экстрасистолия, вызванная пониженной концентрацией калия в крови. У 2/3 пациентов отмечается и снижение уровня кальция в кровяном русле, что сопровождается развитием мышечных судорог со стороны мелких мышц.
Некоторые проявления болезни связаны с гиповитаминозом, который развивается на фоне нарушенного всасывания питательных веществ в области кишечника. В этом случае симптомы энтерита напоминают клинику авитаминозов, характерную для дефицита целого ряда витаминов: А, В2, К, D, В6, В12, Е.
Со стороны кишечника также отмечается целый ряд симптомов, причем при развитии патологического процесса только в начальном отделе тощей кишки кишечные симптомы менее выражены. Когда воспалительный процесс затрагивает тощую и подвздошную кишку, происходит нарушение абсорбции желчных кислот, которое у здоровых людей происходит в дистальном отделе кишечника. Следствием подобного нарушения становится избыточное поступление желчи в толстую кишку и развитие диареи. Непосредственной причиной изменения стула оказывается повышенная концентрация ионов натрия, хлора, а также появление избыточного объема воды в просвете кишечника из-за стимулирующего влияния желчных кислот на протекание этих процессов. Увеличение объема каловых масс активизирует моторную функцию кишечника.
Функционирования илеоцекального клапана
Нарушения со стороны функционирования илеоцекального клапана становятся причиной заброса кишечного содержимого из толстой кишки в подвздошную и обсеменения его микробной флорой. Продолжительный рефлюкс-илеит может стать причиной появления симптомов, характерных для дефицита витамина В12, в тяжелых случаях энтерит протекает с явлениями В12-дефицитной анемией. Подобные проявления болезни сопровождаются болями в правой подвздошной области.
Кроме того, для энтерита характерны боли в средней части живота в области пупка, которые появляются спустя примерно три часа после приема пищи. Они могут быть схваткообразными, тупыми или распирающими. При осмотре и определении проекции болевого синдрома отмечается болезненность в области тощей кишки, а именно слева выше пупка, также врач может констатировать шум и плеск в кишечных петлях, чаще в области слепой кишки.
Стул пациентов жидкий, учащенный, желтого цвета, частота его достигает пяти и более раз в сутки. Больных беспокоит вздутие живота, урчание в области кишечника. Наиболее тяжело протекает ювенальная диарея.
Лечение энтерита
При лечении энтерита не рекомендуется принимать медикаменты, способствующие замедлению моторики кишечника, так как все вредные вещества в этом случае не выводятся из организма и остаются в просвете кишечника. В этом случае лучше принять энтеросорбент: активированный уголь, энтеродез. В качестве первой помощи пациенту (при условии полного отсутствия лекарственных средств этой группы) можно предложить разжевать и проглотить чайную ложку черного или зелёного чая, его необходимо запить небольшим количеством воды.
Основной в лечении энтерита является диета. В первые сутки лучше вообще воздержаться от приема пищи, затем пациентам рекомендуется выпивать до 500 мл рисового отвара в сутки. Пищевые продукты вводятся в рацион больного постепенно, особенно следует избегать блюд с высоким содержанием грубых волокон и клетчатки.
Пациентам не назначаются обезболивающие средства, тепловые процедуры проводятся только после исключения патологии, требующей хирургического вмешательства.
Без рубрики
Без рубрики
Без рубрики
