Предсердная экстрасистолия – это вариант нарушения сердечного ритма с внеочередными сокращениями его предсердий. При этом очаг возбуждения иррадиирует вверх на синусовый узел и вниз на желудочки. Выражается предсердная экстрасистолия в ощущении сильного толчка в сердце, в его замираниях и в нехватке воздуха.
Читайте также: Обзор плеера Cowon PLENUE R
Предсердная экстрасистолия диагностируется среди всех экстрасистолий в 25% случаев и является наиболее редко встречающимся вариантом нарушения сердечного ритма. Очень часто предсердная экстрасистолия сочетается с органическими поражениями сердца. Именно предсердные экстрасистолии являются наиболее прогностически значимыми среди иных видов экстрасистолий, так как именно им сопутствуют выраженные изменения в предсердиях. Как правило, этот вариант нарушения сердечного ритма диагностируется у людей в возрасте после 50 лет.
Симптомы предсердной экстрасистолии часто отсутствуют, поэтому люди могут даже не подозревать о том, что у них имеется нарушение сердечного ритма. В этом заключается главное коварство предсердной экстрасистолии, так как болезнь может спровоцировать более тяжелые осложнения, о которых станет известно только после их манифестации. Симптомы, которые могут указывать на наличие предсердной экстрасистолии:
Переносимость предсердной экстрасистолии будет тяжелее у тех людей, у которых имеются вегето-сосудистые нарушения. В то время как больные с органическими поражениями сердца переносят ее гораздо легче.
Причины предсердной экстрасистолии разнообразны.
Их можно разделить на несколько больших групп, среди которых:
Именно поражения сердца чаще всего провоцируют развитие предсердной экстрасистолии чаще всего.
Опасны такие кардиопатологии, как:
Возможно появление предсердной экстрасистолии после того, как больному была проведена кардиологическая операция.
Функциональные предсердные экстрасистолии могут быть обусловлены рядом факторов:
В эту группу причин можно отнести все заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, которая негативно отражается на состоянии сердечной мышцы. Не менее опасен в этом плане тиреотоксикоз.
Прием некоторых лекарственных препаратов может давать побочный эффект в виде предсердной экстрасистолии. Это такие медикаменты, как: антидепрессанты, глюкокортикоиды, симпатолитики, диуретики, а еще Новодрин, Кофеин, Эуфиллин, Эфедрин, препараты Наперстянки и пр.
Осложнения предсердной экстрасистолии сводятся к нарушениям в работе сердца. Самым распространенным осложнением предсердной экстрасистолия является ее переход в трепетание предсердий.
На фоне перегрузки предсердий и при их дилатации не исключено развитие мерцательной аритмии. Если предсердные экстрасистолии частые, то у больных наблюдаются нарушения коронарного, почечного и церебрального кровообращения.
Лечение предсердной экстрасистолии обуславливается причиной ее возникновения, а также наличием органических поражений и степенью выраженности нарушений сердечного ритма. К больным с предсердной экстрасистолией врачи должны быть предельно внимательными, так как именно эта разновидность экстрасистолии часто сопряжена с уже имеющимися кардиопатологиями. Поэтому в ряде случаев требуется начало медикаментозной коррекции даже при бессимптомных нарушениях сердечного ритма.
Тем не менее, не исключено, что приема лекарственных средств можно будет избежать. В том случае, если отсутствуют болезни миокарда, а признаки экстрасистолии видны лишь по ЭКГ, то бывает достаточно устранить способствующие ее возникновению факторы. Так, следует ограничить употребление алкоголя, отказаться от острой пищи, от курения, от крепкого кофе и чая. Важно минимализировать стрессовые ситуации и в целом придерживаться здорового образа жизни с умеренными физическими нагрузками. Однако, если нарушения гемодинамики сохраняются, то необходима медикаментозная коррекция.
Предсердная экстрасистолия нейрогенного происхождения требует обязательной консультации невролога. Для начала больным назначают успокоительные сборы: Настойку пиона, пустырник, мелиссу и пр. Если подобная терапия оказывается неэффективной, то пациентам прописывают седативные препараты, например, Реланиум, Рудотель и пр.
Важно отказаться от приема тех медикаментозных групп лекарственных средств, которые способны провоцировать предсердную экстрасистолию и избегать их назначений в будущем.
Лечение антиаритмическими средствами следует проводить осторожно, так как некоторые медикаменты из этой группы противопоказаны при наличии той или иной сердечной патологии. Например, Флекаинид, Пропафенон и иные средства из группы 1С антиаритмических препаратов запрещены при наличии ишемической болезни сердца, при инфаркте миокарда.
Очень эффективным препаратом для лечения предсердной аритмии является Амиодарон (препарат третьего класса). Он имеет все фармакологические свойства антиаритмических средств и в то же время способствует профилактике трепетания и фибрилляции предсердий. Амиодарон можно назначать при наличии органических болезней сердца, в том числе, после перенесенного инфаркта миокарда. Чаще всего дозировка составляет 400 мг 3 раза в день на протяжении недели. После чего дозу каждый день уменьшают, доводя ее до 200 мг в сутки.
Радиочастотная абляция при предсердной экстрасистолии рекомендована в том случае, если у больного диагностируют трепетание или мерцание предсердий, на фоне частых сердечных сокращений. Также показанием к проведению этой малоинвазивной процедуры является декомпенсаторная сердечная недостаточность.
Что касается прогноза, то он чаще всего благоприятный при экстрасистолии функционального генеза. В остальных случаях требуется специализированное лечение, а при злокачественной экстрасистолии оно должно быть пожизненным.