Содержание
Такой диагноз, как панкреонекроз поджелудочной железы не встретить в медицинских справочниках по лечению заболеваний ЖКТ. Его ставит патологоанатом при вскрытии тела умершего пациента. Пока человек жив, врачи предпочитают не употреблять патоморфологических диагностических терминов, а говорят об остром панкреатите с деструктивными осложнениями.
Панкреонекроз – это тяжелое последствие острой формы панкреатита: гнойной, геморрагической, алкогольной или билиарной, при котором начинают отмирать клетки поджелудочной железы.
Причины болезни:
Статистика излечения заболевания достаточно печальная: от 30 до 80% случаев оканчиваются летальным исходом. Не распознав своевременно симптомов или намеренно их проигнорировав, пациенты упускают и без того небольшие шансы на выздоровление.
Прогноз зависит от степени поражения органа:
Согласно другой классификационной системе, панкреонекроз различается в зависимости от зоны поражения:
Различают также инфицированный и чистый тип панкреонекроза. Инфекция снижает шанс пациента на благополучный исход. Попадающие в кровоток продукты распада могут спровоцировать токсический шок, вывести из которого пациента очень трудно.
Стерильная форма заболевания может быть следующих видов:
В ходе болезни постепенно разрушается как соединительная и жировая ткани, так и паренхима поджелудочной железы.
Болезни характерно острое начало, в связи с чем пациенты всегда связывают её появление с разовыми диетарными излишествами (застолья, переедание жирной и белковой пищей) и приемом алкогольных напитков. Более 60% пациентов с панкреонекрозом попадают на операционный стол, еще не отойдя от алкогольного опьянения.
На самом деле, к «преднекротическому» состоянию пациент подводит себя долго и планомерно, а наступление болезни – это критическая точка, после которой патологические изменения в железе будут развиваться молниеносно.
Наиболее характерный симптом некроза – это острая боль опоясывающего характера. Иррадиация боли может быть направлена в левое плечо, левую половину спины или живота. Не существует безболезненных вариантов течения болезни.
Чем сильнее выражена боль, тем большая площадь органа затронута некрозом. Вместе с тем, как только начинаются патологические изменения в нервных окончаниях, боль резко уменьшается, а на фоне сохраняющейся интоксикации, это дает крайне плохой прогноз.
Вспомогательные симптомы заболевания:
В процессе осмотра пациента, врач выделяет дополнительные физические признаки болезни:
По мере прогрессии некротического процесса, в брюшине формируется инфильтрат, который к 5 дню с начала заболевания уже можно пропальпировать, а сама поджелудочная железа увеличивается в размерах.
Из возможных осложнений панкреонекроза можно выделить:
На фоне нарушений дыхательной функции, нефрита и общей интоксикации, начинается полиорганная недостаточность. По мере ухудшения функционального состояния организма и токсемии, постепенно поражается головной мозг и развивается энцефалопатия (сознание пациента спутано, он дезориентирован и возбужден). Примерно в 30% случаев она переходит в кому.
Более 30–60% пациентов с данным заболеванием погибает. Шансы на благополучный исход может дать только своевременное хирургическое вмешательство.
В процессе операции дренируется область некротического поражения, часто поджелудочная железа фрагментарно удаляется. Нет гарантий, что процедура обезопасит пациента от осложнений: кровотечений и абсцесса. Кроме того, некроз может продолжаться и после удаления всех очагов поражения. В этом случае необходимо повторная операция, снижающая шансы пациента на выздоровление.
Если некроз не дошел до критической точки, лечение пациента может быть достаточно консервативным:
Лечение пациента не оканчивается выпиской из стационара. Это тяжелое заболевание требует длительного приёма поддерживающих препаратов (Метоклопрамид от тошноты, Панкреатин в случае экзогинной недостаточности железы и Дротаверин от спазмов), соблюдения диеты с низким содержанием жира и полного отказа от сигарет и алкоголя.
Источник: gastrolekar.ru