Медики разработали новую схему обезболивания для раковых больных

Вице-президент Немецкого общества медицины боли на конференции в Мюнхене развенчал принципы ВОЗ. Доктор Йоханнес Хорлеман на мероприятии в завершении ежегодной конференции Немецкого фармацевтического общества в Мюнхене обозначил новую схему применения обезболивающего.

К неопиоидным препаратам, сильным и слабым опиоидам в качестве четвертой ступени добавлены инвазивная терапия анельгетиками. Кроме того, Й.Хорлеман отметил необходимость большего внимания ко всем фармакологическим и нефармакологическим возможностям. Он упомянул адъювантные средства, такие как трициклики, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, противосудорожные препараты как габапентин и прегабалин, а также местнодействующие лекарства (лидокаин или капсацин), марихуану в качестве обезболивающего.

Отслужившей свой срок эксперт назвал не только трехступенчатую схему ВОЗ назначения онкобольным обезболивающих в целом, но также базовые правила приема опиоидов. Под вопрос ставится ступенчатое назначение, начиная с неопиоидов до сильных опиоидов. По словам Й.Хорлемана, переносимость и выбор лекарственных форм обезболивающих лекарств сегодня — важнее. Препараты назначают исходя из характера боли у пациента, чтобы достичь достаточного смягчения болей. Чтобы улучшить качество жизни днем, необходимо обеспечить ночной покой.

Вместо морфина эксперт признал приоритет более современных опиоидов как оксикодон, гидроморфон и фентанил. Они легче переносятся, вызывают меньшую усталость в течение дня и меньше запоров. Морфин, метаболиты которого, кстати, могут вызывать при почечной недостаточности горячечный бред, необходимо назначать со слабительными.

Й.Хорлеман, вице-президент Немецкого общества медицины боли: “Каждый пациент — уникален и должен вестись индивидуально, и именно в отношении боли”.