Эндометриоз яичника
Содержание
Эндометриоз яичника
Клетки внутренней слизистой оболочки матки при эндометриозе мигрируют в маточные трубы, яичники, кишечник, мочевой пузырь, почки, легкие, глаза. Это гормонозависимые образования, поэтому во время менструации они начинают кровоточить так же, как и эндометрий матки. Во многих патологических очагах эндометриоза кровь не может найти выхода, она накапливается, образует полость, кисту. Содержимое этой полости разлагается, она увеличивается с каждой менструацией, причиняя женщине сильную боль.
Читайте также: Ролики конвейерные и роликоопоры.
Эндометриоз яичника – наиболее часто встречающаяся патология среди всех разновидностей этого заболевания. Он встречается у 35 % женщин, обращающихся к врачу с жалобами на гинекологические проблемы. Основная возрастная категория заболевших – женщины 22-45 лет. Латентная (скрытая) форма заболевания встречается у молодых девушек 10-14 лет, примерно 5-10 % случаев. Отсутствие симптоматики значительно затрудняет диагностирование эндометриоза яичника.
Классификация стадий заболевания
Упоминания о эндометриозе появляются еще в папирусах древних египетских жрецов. На современном этапе отмечается рост случаев заболевания эндометриозом. Каждая третья женщина, проходящая диагностическое обследование при лечении бесплодия больна эндометриозом яичников. С течением времени эндометриоидные очаги клеток преобразовываются в эндометриоидные кисты.
Эта форма заболевания относится к группе генитального эндометриоза, поскольку затрагивает репродуктивные органы. К подобной дисфункции яичников приводит нарушение сократительной способности маточных труб, дисбаланс функционирования желез внутренней секреции.
Степени эндометриоза яичников:
- I. На поверхности яичников, а так же на брюшине обнаруживаются небольшие плоские единичные очаги.
- II. На стенках яичников образуются эндометриоидные бляшки и мелкие кисты 3-4 см в диаметре.
- III. Появляются спайки, нарушающие проходимость фаллопиевых труб.
- IV. Кисты на яичнике увеличиваются в размерах (до 5 см в диаметре), спайки распространяются на кишечник и мочевой пузырь.
Характерная особенность эндометриоза яичников – «шоколадные кисты». Свое название они получили за цвет и консистенцию внутреннего содержимого, похожего на жидкий растопленный шоколад. Такой вид приобретает свернувшаяся кровь, поступившая в кисту из поврежденных эндометриозом сосудов. Пополнение кисты происходит во время менструации, поэтому ее образование и менструальный цикл тесно связаны между собой.
На поздних стадиях эндометриоза патологическими очагами заполнена обширная площадь яичника. Кисты сливаются в гнезда или узлы на поверхности железы, они имеют неправильную форму, заполнены дегтеобразной густой жидкостью.
Клинические симптомы эндометриоза яичника
В течение долгого времени патология может ничем себя не проявлять. Первые признаки заболевания появляются по мере роста эндометриоидной кисты, а так же из-за микроразрывов в очагах болезни. В зависимости от стадии заболевания, фазы менструального цикла и возраста больной симптомы эндометриоза яичников могут отличаться у разных женщин.
Наиболее характерные проявления:
Боль различного характера. Симптом появляется у 2/3 женщин с подобным диагнозом. Это ноющие тянущие боли внизу живота, их частая локализация на 3-4 см ниже костей малого таза. С распространением заболевания болевой синдром ощущается в пояснице и в крестце. С приходом менструации боль усиливается, приобретает режущий характер, иррадиирует во влагалище, в прямую кишку.
На поздних стадиях эндометриоза яичников боль такая сильная, что самочувствие женщины заметно ухудшается, от боли появляются рвотные позывы. Иногда боль ощущается при физической нагрузке, при сексуальном контакте. Если киста разрывается, женщина ощущает внезапную резкую боль. При этом мышцы передней брюшной стенки напрягаются. Подобная ситуация требует немедленной госпитализации в стационар.
Тазовые боли. Признак является специфическим только для эндометриоза яичников. Неприятные болезненные ощущения в области малого таза могут сохраниться даже после лечения. Женщина не может трудиться, реализовывать сексуальные контакты, социально адаптироваться. Если боль не купируется специфической терапией, больной может быть назначена инвалидность.
Бесплодие. В 50 % случаев бесплодия оно возникает на фоне эндометриоза яичников из-за гормонального дисбаланса или вследствие механического препятствия для оплодотворения яйцеклетки. Воспаление вызывает нарушение секреции яичниками гормонов, то есть, репродуктивную дисфункцию. Механическое бесплодие провоцируют спайки и кисты, препятствующие оплодотворению и продвижению яйцеклетки по трубам к матке.
Дисменорея. Примерно у трети женщин с эндометриозом яичников отмечается патологическое течение менструального цикла: резкая боль, головокружение, слабость, субфебрильная температура, озноб, тошнота, рвота. (подробнее: Дисменорея первичная и вторичная — причины, симптомы, лечение)
Диспареуния. Этим термином обозначают дискомфорт во время сексуального контакта, проявляющийся болями или неприятными ощущениями в наружных половых органах, в малом тазу. Этот симптом проявляется у 75% женщин с эндометриозом яичника. Если процесс зашел слишком далеко, во время интимного контакта женщина может потерять сознание от интенсивной боли.
Дисшезия. Из-за напряжения мышц при дефекации усиливается давление на яичники, пораженные эндометриоидными кистами. Женщина испытывает боль в прямой кишке и в области живота.
Запоры. Этот симптом чаще всего проявляется при эндометриозе левого яичника, отмеченного формированием большой кисты. Она ограничивает перистальтику кишечника, вызывая запоры.
Вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы появляются, если одновременно с яичниками в патологический процесс вовлечена брюшина.
Нарушения менструального цикла. Менструации становятся длиннее, объем выделений увеличивается. Иногда за несколько дней до менструации и спустя 2-7 дней после нее появляются темные мажущие выделения. Они вызваны увеличением концентрации эстрогена при уменьшении продуцирования прогестерона.
Из-за нарушения гормонального равновесия женщины становятся плаксивыми, раздражительными, у них ухудшается состояние кожи, она становится дряблой, сухой, или, наоборот, появляются угри. Появляются нарушения сна, подавленное состояние, плаксивость.
Диагностика эндометриоза яичников
Поставить точный диагноз при визуальном осмотре очень непросто. Единственное, что можно заметить, это плотные и неподвижные яичники, которые могут быть спаяны с маткой и брюшиной в единое целое.
Лабораторные методы диагностики:
- Общий анализ крови – может быть повышено содержание лейкоцитов;
- Биохимический анализ крови на онкогены (норма может быть превышена в полтора раза – до 45 единиц);
- Мазок из влагалища на половые инфекции.
Инструментальные методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование, позволяющее диагностировать эндометриоидную кисту;
- Гистеросальпингографию – рентген матки и яичников;
- Диагностическая лапароскопия для выявления спаечного процесса, определения степени повреждений;
- КТ, МРТ для дифференциации эндометриоза от злокачественного перерождения опухоли.
При диагностировании эндометриоза при помощи УЗИ отмечаются следующие признаки:
Контур яичника деформирован;
- Его капсула утолщена и уплотнена;
- Очаги эндометрия на поверхности яичника имеют однородную структуру, четкие границы;
- Их форма овальная или круглая;
- Киста имеет удвоенный контур, повышенную эхогенность, диаметр до 5-6 см;
- В малом тазу имеется внутрибрюшная жидкость;
- Вокруг яичника имеются спайки в большом количестве.
Причины эндометриоза яичников
В норме, если клетки эндометрия попадают через маточные трубы в малый таз, макрофаги иммунной системы сразу же их уничтожают. Если этого не произошло, железистые клетки имплантируются в ткань яичника и разрастаются.
Причины:
- генетическая предрасположенность;
- пониженный иммунитет;
- физические и психические перегрузки;
- чрезмерная инсоляция;
- перенесенные операции органов репродуктивной системы (аборт, прижигание эрозии шейки матки, кесарево сечение);
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- длительное применение внутриматочной спирали;
- гормональный дисбаланс.
Существуют две теории развития эндометриоза. По одной из них, клетки эндометрия выбрасываются во время менструации не в цервикальный канал, а в маточные трубы, а оттуда в брюшину. Они приживаются, размножаются, образуя отдельные образования. По другой теории, эти клетки погибают, но успевают передать свои свойства клеткам окружающих тканей.
https://www.youtube.com/watch?v=Mg3a93Vr44k
Без рубрики
