Эндометриоз, эндометрит и миома матки – в чем разница?

Эндометриоз, эндометрит и миома матки – в чем разница?

Эндометрит – это воспаление внутреннего слоя матки, которое развивается на фоне проникновения в ее полость патогенных микроорганизмов. Эндометрит вызывают вирусы, бактерии, грибки, паразиты. Эндометрит не поражает иные органы, а только матку. Болезнь начинается остро, сопровождается повышением температуры тела, болями в нижней части живота, выделениями из половых путей. Хронический эндометрит напоминает симптомы эндометриоза.

Читайте также: Лікування аденоми простати народними засобами

Миома матки – это доброкачественная опухоль гладкомышечного и соединительного слоя матки. Миома развивается на фоне гормональных нарушений. Миома не поражает иные органы, кроме матки.

Эндометриоз и аденомиоз – одно и тоже?

Аденомиоз – это разновидность эндометриоза. При аденомиозе эндометрий прорастает вовнутрь мышечной ткани матки. Данное заболевание поражает женщин репродуктивного возраста, а после наступления климакса самостоятельно проходит. Аденомиоз можно назвать внутренним эндометриозом. Не исключено, что эти две патологии будут сочетаться друг с другом.

Чем опасен эндометриоз матки?

Эндометриоз матки опасен своими осложнениями, среди которых:

1. Образование кист яичников, которые будут заполнены менструальной кровью.
2. Бесплодие, невынашивание беременности (замершая беременность, выкидыш).
3. Неврологические нарушения по причине сжатия нервных стволов разросшимся эндометрием.
4. Анемия, которая влечет за собой слабость, раздражительность, повышенную утомляемость и прочие негативные проявления.
5. Очаги эндометриоза могут переродиться в злокачественные образования. Хотя это происходит не чаще чем в 3% случаев, тем не менее, такой риск существует.

Кроме того, хронический болевой синдром, который преследует женщину, сказывается на ее самочувствии и ухудшает качество жизни. Поэтому эндометриоз – это заболевание, которое подлежит обязательному лечению.

Может ли болеть живот при эндометриозе?

Живот при эндометриозе болеть может. Причем иногда болезненные ощущения бывают достаточно интенсивными. Как было сказано выше, боли усиливаются после полового акта, во время интимной близости, после физической нагрузки, при поднятии тяжестей.

Тазовая боль возникает у 16-24% всех женщин. Она может иметь разлитый характер, а может иметь четкую локализацию. Часто боли усиливаются перед началом очередной менструации, но могут также присутствовать на постоянной основе.

Практически 60% женщин с эндометриозом отмечают, что их беспокоят болезненные менструации. Боли имеют максимальную интенсивность в первые 3 дня от начала месячных.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза начинается с посещения врача. Доктор выслушивает жалобы пациентки и собирает анамнез. Затем женщину осматривают на гинекологическом кресле. Во время обследования возможно обнаружение увеличенной в размерах матки, причем она будет тем больше, чем ближе очередная менструация. Матка имеет форму шара. Если уже сформировались спайки матки, то ее подвижность будет ограничена. Возможно обнаружение отдельных узелков, при этом стенки матки будет иметь бугристую и неровную поверхность.

Чтобы уточнить диагноз, могут потребоваться следующие обследования:

Ультразвуковое обследование органов малого таза. На эндометриоз указывают следующие признаки:

• Анэхогенные образования до 6 мм в диаметре;
• Наличие зоны повышенной эхогенности;
• Увеличение матки в размерах;
• Наличие полостей с жидкостью;
• Наличие узлов, имеющих смазанные формы, напоминающие овал (при узловой форме болезни), которые в диаметре достигают 6 мм;
• Наличие мешотчатых образований до 15 мм в диаметре, если болезнь имеет очаговую форму.

Гистероскопия матки

. На эндометриоз указывают следующие признаки:

• Наличие отверстий в виде бордовых точек, которые выделяются на фоне бледной слизистой матки;
• Расширенная полость матки;
• Базальный слой матки имеет рельефный контур, напоминающий зубчатую гребенку.

Метросальпинография

. Исследование необходимо проводить сразу после завершения очередных месячных. Признаки эндометриоза:

• Увеличенный размер матки;
• Расположение контрастного вещества за ее пределами.

МРТ

. Это исследование является информативным на 90%. Но из-за его высокой стоимости, томографию проводят редко.

Кольпоскопия. Врач осматривает шейку матки, применяя бинокуляр и осветительный прибор.

Выявление маркеров эндометриоза в крови. Косвенными признаками болезни является увеличение СА-125 и РР-12. Стоит принимать во внимание, что скачок белка-125 наблюдается не только на фоне эндометриоза, но и при наличии злокачественных новообразований яичников, при фибромиоме матки, при воспалении, а также на ранних сроках беременности. Если у женщины имеется эндометриоз, то СА-125 будет у нее повышен во время менструации и во второй фазе цикла.

Лечение эндометриоза: как и чем лечится?

Только комплексное лечение эндометриоза позволит достичь положительного эффекта.

При своевременном обнаружении заболевания, есть все шансы избавиться от него, не привлекая к лечению хирурга. В том случае, когда женщина игнорирует признаки болезни и не посещает гинеколога, это приведет к тому, что каждый месяц в ее организме будут возникать новые очаги эндометриоза, начнут формироваться кистозные полости, будет рубцеваться ткань, образовываться спайки. Все это приведет к закупорке придатков и бесплодию.

Современная медицина рассматривает несколько способов лечения эндометриоза:

1. Операция. К хирургическому вмешательству врачи стараются прибегать крайне редко, когда лечение лекарственными препаратами не дало положительного результата. Дело в том, что после операции шанс зачать ребенка у женщины будет невысоким. Хотя последние достижения медицины и внедрение в хирургическую практику лапароскопов позволяют проводить вмешательства с минимальным травмированием организма. Поэтому вероятность последующего зачатия все-таки сохраняется.
2. Медикаментозная коррекция. Прием лекарственных препаратов при лечении эндометриоза – один из наиболее действенных методов лечения. Женщине назначают гормоны, которые способствуют нормализации работы яичников и предупреждают формирование очагов эндометриоза.

Препараты, которые применяются для лечения заболевания имеют схожий состав с оральными гормональными контрацептивами из группы Декапептила и Даназола. Лечение женщине предстоит долгое, как правило, оно не ограничивается несколькими месяцами.

Чтобы уменьшить выраженность болезненных ощущений, пациентке назначают обезболивающие лекарственные средства.

До начала 80-х годов прошлого века для лечения эндометриоза использовали противозачаточные лекарственные средства, которые выступали в качестве альтернативы оперативному вмешательству. Их назначали на срок от полугода до года по 1 таблетке в день. Затем дозу увеличивали до 2 таблеток, что позволяло избежать развития кровотечения. После завершения такой медикаментозной коррекции вероятность зачать ребенка составляла 40-50%.

Антипрогестины (Даназол и его аналоги)

Даназол является одним из наиболее эффективных препаратов для лечения эндометриоза. Его действие направлено на подавление выработки гонадотропинов, что вызывает прекращение менструального цикла. После приема лекарственного средства, менструации возобновляются. На время лечения яичники не вырабатываю эстрадиол, что приводит к угасанию очагов эндометриоза.

Антипрогестины имеют ряд недостатков, так как вызывают побочные эффекты у 85% женщин, которые их принимают.

Среди таких нежелательных явлений:

• Набор веса;
• Уменьшение в размерах молочных желез;
• Отеки;
• Склонность к депрессии;
• Избыточный рост волос на лице и на теле.

Побочные эффекты Даназола объясняются его андрогенным действием и нарушением толерантности к глюкозе. Антипрогестин Мифепристон не имеет достаточного опыта клинического использования, чтобы судить о его эффективности.

Агонисты гонадолиберина

Агонисты гонадолиберина подавляют работу гипоталамо-гипофизарной системы, что влечет уменьшение выработки гонадотропинов, а затем оказывает влияние на секрецию яичников. В результате, очаги эндометриоза отмирают.

Побочными эффектами лечения агонистами ГнРБ являются:

• Нарушение костного метаболизма с возможной резорбцией костной ткани;
• Затяжная менопауза, которая может сохраняться даже после отмены препаратов данной группы, что требует назначения заместительной гормональной терапии.

Препараты из группы агонистов гонадолиберина используют в лечении эндометриоза уже на протяжении более 20 лет. Они оказывают влияние на течение менструального цикла. Действие всех препаратов из данной группы схожее, однако, они имеют различную форму выпуска. Существуют инъекции, которые требуется вводить 1 раз в 3 месяца, есть инъекции, которые требуют ежемесячного введения, а есть инъекции, которые нужно вводить каждый день. Кроме того, выпускаются агонисты гонадолиберина в форме назальных спреев.

Кровотечения у женщин, страдающих эндометриозом, на фоне лечения агонистами гонадолиберина прекращаются через 2 месяца от старта терапии. Возможно возникновение вагинального кровомазания спустя 3-5 дней после введения первой дозы препарата. Такие кровотечения продолжаются на протяжении максимум 2 недель или менее.

Не исключено, что в первые 14 дней от начала лечения женщина будет отмечать ухудшение состояния. Однако, спустя 1-2 месяца все симптомы эндометриоза уменьшаться, либо пропадут вовсе. Причиной ухудшения самочувствия является то, что в организме прекращают вырабатываться гормонов. Уровень эстрогенов растет, но лишь до тех пор, пока не наступит стабилизирующее действие препаратов.

Что касается восстановительного периода после отмены агонистов гонадолиберина, то уже спустя 4-6 недель у женщин возобновляется менструальный цикл (для препаратов Бурселина и Нафарелина в форме назального спрея), либо спустя 6-10 недель (для препаратов Госелерина, Трипторелина и Леупрорелина в форме инъекций)