Что такое энцефалопатия?
Содержание
Что такое энцефалопатия?
Энцефалопатия – это синдром, который может быть вызван множеством заболеваний. При энцефалопатии страдают клетки головного мозга, в результате чего нарушается его функционирование. Энцефалопатия чаще всего имеет медленное развитие и хорошо реагирует на терапию. Основополагающим фактором в успешном лечении является воздействие на причину, приведшую к нарушениям. Хотя не каждая энцефалопатия заканчивается благополучно. Так, печеночная, диабетическая или токсическая ее форма может завершиться комой и гибелью больного.
Читайте также: Масло амаранту
Головной мозг спустя 6 минут после прекращения подачи к нему кислорода ,начинает погибать. Также этот орган очень чувствителен к токсическому влиянию любых патогенных факторов. На фоне острой или хронической нехватки кислорода его клетки начинают отмирать, что сказывается на функционировании головного мозга.
Кислородное голодание может быть обусловлено следующими факторами:
- Прекращение работы сердца.
- Прекращение работы легких.
- Нарушение мозгового кровообращения на протяжении долгого времени.
Факторы, приводящие к токсическому воздействию на головной мозг:
- Прием веществ, способствующих интоксикации организма. Это могут быть спиртные напитки или наркотические вещества.
- Выработка токсинов самим организмом, например, на фоне заболеваний печени, почек, при тяжелом инфекционном поражении.
Отрицательным образом сказаться на функционировании головного мозга способны любые факторы, приводящие к сбою в работе организма.
Различают несколько форм энцефалопатии:
- Гипоксическая, которая развивается при недостаточном снабжении головного мозга кислородом. Гипоксическая энцефалопатия включает в себя следующие подвиды: постреанимационную, перинатальную и асфиксическую энцефалопатию.
- Токсическая, которая развивается на фоне отравления организма ядовитыми веществами, спиртными напитками, наркотиками.
- Сосудистая, которая развивается на фоне нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Она включает в себя следующие подвиды: гипертоническая энцефалопатия, атеросклеротическая энцефалопатия, венозная энцефалопатия.
- Токсико-метаболическая, которая развивается при интоксикации головного мозга продуктами распада обмена веществ. Различают ее следующие подвиды: билирубиновая (спровоцирована гемолитической болезнью у новорожденных), печеночная (спровоцирована циррозом или гепатитом печени), уремическая (спровоцирована почечной недостаточностью), гипергликемическую и гипогликемическую (спровоцирована сахарным диабетом).
- Посттравматическая, которая развивается на фоне повреждения головного мозга. Она может быть отсрочена во времени.
- Лучевая, которая развивается после того, как человек перенес воздействие ионизирующего облучения.
Перинатальная энцефалопатия у ребенка (ПЭП)
ПЭП или ишемическая энцефалопатия характеризуется нарушением работы головного мозга, которое происходит из-за влияния негативных факторов на плод в период с 28 недели беременности, либо во время родов, либо в первые 8-10 дней жизни ребенка.
Различают три степени тяжести ПЭП: тяжелая, средняя и легкая.
В зависимости от сроков восстановления, различают: острый период (до месяца), ранний восстановительный период (3-4 месяца) и поздний восстановительный период (12-24 месяца).
Статистические данные широко варьируются, по сведениям, полученным из различных источников, такой диагноз выставляют 30-70% новорожденных детей.
Причины перинатальной энцефалопатии
Причины возникновения ПЭП у ребенка:
- Во время внутриутробного развития плода на него было оказано влияние негативных факторов. Это может быть хроническая болезнь матери, например, сахарный диабет, воспаление почек, порок сердца и пр. Отрицательным образом сказываются перенесенные инфекционные заболевания (туберкулез, грипп, краснуха), наличие вредных привычек у женщины, сильные эмоциональные потрясения. Энцефалопатия может развиться у детей, матери которых страдали от раннего или позднего токсикоза, от хронической плацентарной недостаточности. Возможно, что плод подвергся инфицированию во время внутриутробного развития, либо имелась угроза прерывания беременности.
- Ребенок испытал воздействие негативных факторов на себе во время рождения. В этом плане опасность представляет родовая асфиксия, длительное время нахождения плода без вод, инфицирование околоплодных вод, попадание околоплодных вод в дыхательные пути младенца, затяжные или слишком быстрые роды, ранняя отслойка плаценты.
- Ребенок подвергся негативным факторам воздействия в ранний послеродовой период. Это могло быть инфицирование младенца, перенесенные операции, гемолитическая болезнь новорожденных.
Симптомы перинатальной энцефалопатии
На то, что у младенца развивается энцефалопатия, будут указывать следующие симптомы:
- Легкая степень энцефалопатии: повышенная возбудимость, длительные и частые приступы плача, отказ от груди, непродолжительный сон, частые пробуждения и срыгивания, повышенный или пониженный мышечный тонус, косоглазие.
- Средняя степень тяжести: нарушения двигательной функции, угнетение работы нервной системы, повышенный тонус, гидроцефалия, судороги. Все эти симптомы могут быть представлены как в комплексе, так и по отдельности. Тонус мышц сперва будет пониженным, а затем повысится, младенец постоянно будет держать руки прижатыми к туловищу. Часто у детей наблюдается косоглазие, выпирающий наружу родничок, чрезмерная бледность кожи, сон нарушается вскрикиваниями, плач ребенка длительный, пронзительный и монотонный.
- Тяжелая степень: младенец находится в коме или в предкоматозном состоянии.
Диагностика
Сразу после появления на свет каждого ребенка осматривает невролог и окулист. Также возможен осмотр нейрохирургом, но лишь в том случае, если на это имеют основания.
Анализы, которые позволяют подтвердить ПЭП:
- Люмбальная пункция с забором спинномозговой жидкости.
- КОС – анализ крови на кислотно-щелочное состояние
- Анализ крови на газовый состав.
- Нейросонография.
- Дуплексное сканирование сосудов головы.
- Рентген черепа.
- ЭЭГ.
- КТ или МРТ головного мозга.
Естественно, что полный комплекс диагностических процедур не проводится, их осуществляют по мере необходимости.
Когда младенец будет выписан из родильного дома, через 2 месяца его осмотрит невролог. В дальнейшем растущего ребенка будет ждать посещение логопеда, психолога и психиатра. Хотя, если энцефалопатия имеет легкое течение, то необходимость в приеме у данных специалистов отпадает.
Лечение перинатальной энцефалопатии
Если у ребенка выявлена ПЭП, то лечение должно быть начато безотлагательно, оно сводится к выполнению следующих мероприятий:
- Ребенку вводят противосудорожные препараты, лекарственные средства направленные на улучшение обменных процессов в головном мозге, на снятие интоксикации. Это могут быть такие препараты, как: Пантогам, Циннаризин, Солкосерил, Фенибут, Актовегин, Пирацетам и пр.
- Для уменьшения внутричерепного давления назначают следующие лекарственные средства: Диакарб, Маннитол.
- Когда острая энцефалопатия будет устранена, возможно прохождение физиотерапевтических процедур. Хороший эффект дает массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия, плавание, иглорефлексотерапия.
Чем опасна ПЭП?
Если энцефалопатия имела легкое течение, то она проходит бесследно для ребенка. Возможно также развитие гиперактивности, повышенная рассеянность, трудности в сосредоточении внимания и пр. Подобный симптомокомплекс носит название СГДВ или синдром гиперактивности и дефицита внимания.
Если энцефалопатия протекала тяжело, то не исключено отставание ребенка в умственном и психомоторном развитии, формирование астено-вегетативных нарушений.
Самыми опасными и тяжелыми последствиями энцефалопатии являются: гидроцефалия, эпилепсия и ДЦП.
Отдаленные последствия ПЭП. Если ребенок в раннем возрасте перенес энцефалопатию, то в дальнейшем у него может развиться вегето-сосудистая дистония. Не исключены приступы мигрени, эпилепсия. Все эти последствия проявляются в подростковом возрасте.
ПЭП может дать о себе знать во взрослом возрасте в виде высокого риска развитии раннего инсульта.
